From the Standpoint of Policymakers: An Institutional Ethnography Inquiry into the Policymaking Process to Address Health Equity and Social Determinants of Health in Canada
Notice bibliographique
Résumé
The health of a societys population is determined by the way that society distributes its social and economic resources. This is because a high level of inequality and a wide gap in the socio-economic gradient corresponds with peoples experience of poor health. Despite available evidence of increasing socio-economic and health inequities in Canada, health equity (HE) considerations are not filtering through public policies, which may explain the skewing in the distribution of social determinants of health (SDH). Various governmental and non-state actors recognize these increasing social inequalities and have considered pursuing equity in public policies. Evidence shows that Canadian governments do not generally deliver on their pledges to implement HE-promoting policies. Inquiries about the incongruity between the stated institutional goal of pursuing HE in public policies and the persistent lack of it have pervaded public policy discourses. \nThis study attempts to fill the knowledge gap in the public policy arena between the pluralist and institutionalist explanations of inequities to improve our understanding of how and why HE/SDH concepts are not filtering through into health policies. My original contribution to knowledge is an account of how policymakers work processes are drawn into and coordinated by a set of institutional relations of ruling. These institutional relations organize sequences of inter-related policymaking activities that link these activities to the work of others in producing or not producing policies with health equity outcomes. Using Institutional Ethnography as a method of inquiry, the study aims to highlight intrinsic institutional conceptual practices and explicate how work constituting policymaking is performed, influenced, and perceived in multiple institutional sites. Using mapping as an IE device, I map out institutional texts to illuminate the relations of ruling and social organization of policymaking as work. This study concludes that epistemologies rooted in hegemonic biomedical and neoliberal conceptual practices within the selected institutions dominate the ruling relations and the social organization of policymaking as work in these sites; and that, the gap between HE concepts and the governments obligation to equity-driven health policy for actions on SDH demonstrates a lack of commitment to act in an increasingly market-oriented and politicized policymaking environment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,044 | 0,030 |
| Communication savante | 0,014 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,009 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».