Terapia vaginal estrogênica no tratamento de síndrome geniturinária da menopausa em pacientes com histórico de câncer de mama : revisão sistemática e metanálise
Notice bibliographique
Résumé
O câncer de mama é o tumor mais comum entre mulheres. O aumento da sobrevivência após o tratamento dessa doença traz desafios à qualidade de vida, especialmente devido à síndrome geniturinária da menopausa (SGM), comum após a terapia, devido à insuficiência ovariana induzida por tratamentos como quimioterapia e inibidores de aromatase. Embora a terapia vaginal estrogênica seja eficaz no manejo da SGM, há receios quanto ao risco de recorrência do câncer. Estudos recentes indicam que o uso de estrogênio vaginal em doses baixas pode ser seguro, mas faltam dados de longo prazo. Esta revisão visa avaliar a segurança dessa terapia em pacientes com histórico de câncer de mama. Foi realizada uma revisão sistemática e metaanálise para avaliar a segurança do uso de terapia vaginal estrogênica em pacientes com histórico de câncer de mama com síndrome geniturinária. O protocolo seguiu as diretrizes PRISMA e foi registrado no PROSPERO. A busca incluiu bases como PubMed, EMBASE, Cochrane, Scopus e Web of Science, focando em estudos observacionais que investigaram recorrência de câncer de mama e mortalidade por todas as causas nesses casos. A seleção dos estudos foi feita por dois revisores de forma independente. A qualidade dos estudos foi avaliada pela Escala Newcastle-Ottawa, e as análises foram conduzidas com modelos de efeitos aleatórios e heterogeneidade medida pelo I². Na meta-análise, incluímos 7 estudos com 118.659 pacientes com histórico de câncer de mama, das quais 6.358 realizaram terapia vaginal estrogênica (TVE). A análise geral não mostrou aumento significativo no risco de recorrência do câncer de mama (RR = 0,87, IC 95%: 0,67–1,11), exceto no subgrupo que usou inibidores de aromatase, onde houve uma tendência de aumento de risco (RR = 2,59, IC 95%: 0,74–9,09). A TVE foi associada a uma redução significativa na mortalidade por todas as causas (RR = 0,80, IC 95%: 0,75–0,86). A terapia vaginal estrogênica parece ser segura para o manejo da síndrome geniturinária da menopausa após o tratamento do câncer de mama, sem aumento significativo no risco de recorrência ou mortalidade. No entanto, pacientes que utilizam inibidores de aromatase (IAs) concomitantemente com terapia estrogênica vaginal podem necessitar de uma abordagem mais cautelosa devido a um possível aumento do risco de recorrência.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».