Evaluation of a new emergency department triage process on door-to-ECG time
Notice bibliographique
Résumé
Background: Acute coronary syndrome (ACS) including acute myocardial infarction (AMI) is one of the leading causes of morbidity and mortality in Canada, and commonly seen in the emergency department (ED). A 12-lead electrocardiogram (ECG) is the most important initial step in diagnosis and treatment of ACS patients. Best-practice guidelines recommend ECG acquisition within 10 minutes of ED arrival for all suspected ACS patients. However, many hospitals have been unsuccessful in achieving this quality benchmark. A new triage process, included a multi-pronged, interdisciplinary approach to obtaining an ECG prior to patients being registered, including educating staff, creating a 7-step process guide, and designating an ECG space. Purpose: To evaluate the effect of pre-registration ECGs for walk-in patients with suspected ACS, on door-to-ECG (D2ECG) time. Method: We used a retrospective, quasi-experimental design with a historical comparison group. Patients with suspected ACS not arriving via ambulance were included. Suspected cardiac arrhythmia patients were also included to analyze for possible untoward effects of the intervention. Data from two 9-month periods yielded a sample of 4115 (pre-implementation [group 1], n=2042; post-implementation [Group 2], n=2073), with the same proportion of suspected ACS patients in each group. Data on sex, age, time of arrival, chief complaint code and ECG time was retrieved from the hospital electronic database and analyzed. Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test and hierarchical multiple linear regression were used for analysis. Results: Median D2ECG time was shorter for suspected ACS patients in group 2, Mdn=10 minutes (IQR, 7-21), than group 1 Mdn= 40 minutes (IQR, 28-59), p=0.00. D2ECG time among suspected cardiac arrhythmia patients was also shorter post-implementation, p=0.00. Multiple linear regression demonstrated that the new triage process was associated with an 81% reduction in D2ECG time. Older patients and women had longer D2ECG times. Conclusion: Implementation of pre-registered ECGs is associated with an effective intervention in improving D2ECG time among suspected ACS patients in the ED.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».