Epidural loss-of-resistance biomechanics: an open pilot cadaver study
Notice bibliographique
Résumé
William P McKay1, Timothy Rosser1, Stefan Kriegler2, Adel Mohamed31Department of Anesthesia, 2Department of Radiology, 3Department of Anatomy, University of Saskatchewan, Saskatoon, CanadaPurpose: We measured dynamic biomechanics of loss-of-resistance (LOR) epidural placement in prone cadavers, focussing on the period immediately following LOR, to estimate forces acting on the tissue of the epidural space.Methods: An epidural syringe with 17G Hustead needle was instrumented to track force on the plunger, pressure in the chamber, and movement of barrel and plunger. Insertions were attempted in five formalin-preserved cadavers from T2–3 to L4–5, using LOR with saline or air, and confirmed with X-ray.Results: Sixteen insertions were successful. Soft tissues in formalin-preserved cadavers are much harder than in living humans. With continuous pressure on the plunger, fluid thrust through the needle at the point of LOR was significantly greater (P = 0.005) with saline (mean ± standard deviation [95% confidence intervals]: 19.3 ± 14.9 [8.3 to 30.3] N); than with air (0.17 ± 0.25 [0 to 0.39] N). Stress exerted on epidural tissue was similar (air = 7792 ± 920 [6986 to 8598] Pa; saline = 7378 ± 3019 [5141 to 9614] Pa); and in both cases was greater than the stress exerted by cerebrospinal fluid pushing outwardly on the dura (4800 Pa).Conclusion: Formalin-preserved cadavers are too stiff to make them an experimental model from which we can generalize to live humans, although we were successful in entering the epidural space and testing the instrumentation for further studies on live animals or humans. Continuous pressure on the plunger while advancing the epidural needle may “blow” the dura away from the needle tip and help prevent dural puncture. Better results are seen with saline rather than air.Keywords: epidural anesthesia, cadaver, spinal headache
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».