Pharmacoepidemiologic studies of statins in rheumatoid arthritis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: This thesis comprises four studies aimed at improving current understanding of statin use in rheumatoid arthritis (RA), a patient population with established CVD risk. There is need for a better understanding of the cardioprotective role of statins in RA through dual lipid-lowering and anti-inflammatory effects. Since deriving therapeutic effect from medication depends not only on physicians prescribing treatment but also on patients’ compliance with therapy, there is also need for better understanding of the impact of statin compliance on relevant outcomes in RA. Objectives: 1) To evaluate whether statin use has a cardioprotective effect among individuals with RA; 2) To synthesize current evidence on adverse outcomes associated with discontinuation of statin therapy; 3) To evaluate the impact of statin discontinuation on risk of acute myocardial infarction (AMI) among RA patients prescribed with statins; and 4) To evaluate the impact of statin discontinuation on risk of mortality among RA patients prescribed with statins. Methods: To address Objectives 1, 3, and 4, I conducted three longitudinal studies of a population-based RA cohort in BC. To address Objective 2, I conducted a systematic review. Results: 1) Statin use is associated with a 31% lower risk of AMI in RA patients; 2) There is a consistent finding of increased risk of adverse outcomes associated with statin discontinuation in different patient populations; highlighting the importance of compliance in patients who are prescribed statins for primary or secondary prevention; 3) Discontinuation of statin therapy is associated with a 67% increased risk of AMI among patients with RA; 4) Discontinuation of statin therapy is associated with 60% and 79% increased risk of cardiovascular disease mortality and all-cause mortality, respectively, in patients with RA. Conclusion: Altogether as a collective work, this thesis provides supporting evidence for a substantial role of statins in management of CVD, a key comorbidity in RA, and additionally highlights the importance of patient compliance with statin therapy in achieving therapeutic goals of treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,051 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».