Curbing the Epidemic: Evolving Public Health Practices and Implications of Prenatal Syphilis Screening Patterns in Ontario, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Background: Congenital syphilis rates increased significantly between 2018 and 2023 in Ontario, Canada. Timely prenatal syphilis screening is essential for preventing congenital syphilis. We examined the adoption and impact of universal rescreening recommendations on prenatal screening rates and described universal prenatal syphilis screening patterns and factors associated with no or late screening. Methods: First, we surveyed Ontario public health units (PHUs) to identify changes to local prenatal syphilis screening recommendations between 2018 and 2023. Then, using provincial public health laboratory data from nine PHUs for 2019 to 2023, we examined the impact of rescreening adoption on prenatal screening rates, using a difference-in-differences analysis. Next, we described Ontario’s prenatal syphilis screening patterns by conducting a retrospective cohort study with linked provincial administrative health data. Modified Poisson regression was used to assess factors associated with no or late (third trimester or at delivery) initial screening. Results: Twenty-eight of 34 PHUs responded to the survey; by December 2023, 10 PHUs (36%) had recommended universal prenatal syphilis rescreening. In the difference-in-differences analysis, adoption of universal rescreening recommendations was associated with 392 more monthly tests performed per 1,000 pregnancies (95% confidence interval (CI): 205–579), with effect size varying by PHU. Among 551,733 pregnancies included in the retrospective cohort, 507,193 (92%) received any prenatal syphilis screening and 435,176 (79%) received first-trimester screening. Different maternal phenotypes described individuals receiving no or late prenatal syphilis screening. Syphilis screening within one year before conception (adjusted relative risk, 2.11; 95% CI, 2.07–2.15) was associated with receipt of no screening in pregnancy. Younger age at conception (ages 15–19 vs. 30–34) (4.37; 3.62–5.28), recent injection drug use (3.58; 2.95–4.34), and living in the lowest-income neighbourhood (1.51; 1.33–1.72) were associated with being initially screened at delivery. Discussion: During a period of rapidly evolving syphilis epidemiology, we observed sub-optimal and inequitable uptake of universal prenatal syphilis screening. Universal rescreening recommendations increased prenatal syphilis screening rates at the population-level; however, PHU-level variability highlighted the importance of implementation strategies and local contexts. Targeted and coordinated public health interventions are required to improve prenatal syphilis screening coverage and timeliness.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».