Evaluation of four clinical decision rules in children with minor head trauma: NEXUS II, PECARN, CHALICE, and CATCH
Notice bibliographique
Résumé
Background: Clinical decision rules could potentially help emergency department (ED) trauma triage, allowing clinicians to prioritize treatment for the most severely injured patients.Objectives: This study evaluated and compared the diagnostic accuracy of the National Emergency X-radiography Utilization Study II (NEXUS II), the Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN), the Canadian Assessment of Tomography for Childhood Head Injury (CATCH), and the Children’s Head Injury Algorithm for the Prediction of Important Clinical Events (CHALICE) in identifying intracranial injury (ICI) in children with minor head trauma.Methods: This prospective, cross-sectional, descriptive-comparative study was conducted on children with mild head trauma who presented to the ED. Inclusion criteria were age under 16 years, Glasgow Coma Scale (GCS) score of ≥14, and the requirement of a head Computed Tomography (CT) scan as a part of their examination. The primary outcome was the presence of pathological findings on the CT scan. The predictive value of the four rules was evaluated using the receiver operating characteristic (ROC) analysis.Results: Among the 340 children studied, 25 (7.4%) had an intracranial injury, and six patients (1.8%) required neurosurgical intervention. The mean age was 7.96 ± 4.11 years (60.9% boys). The sensitivities for predicting a positive head CT were 96.0% (95%CI 79.6– 99.9) for the NEXUS II and PECARN rules, and 92.0% (95%CI 73.9–99.0) for the CATCH and CHALICE rules. Additionally, the negative predictive values (NPV) for these rules were 99.5% (95%CI 96.4–99.9) for the NEXUS II, 99.4% (95%CI 96.2–99.9) for the PECARN, and 98.8% (95%CI 95.8–99.7) for the CATCH and 98.8% (95%CI 95.7–99.7) for the CHALICE. Notably, one of the 25 patients who had pathologic findings on CT met none of the diagnostic criteria of all the rules and did not require neurosurgical intervention.Conclusion: All four clinical decision rules demonstrated strong accuracy in identifying pediatric patients with abnormal CT findings, showing excellent sensitivities and NPVs, which supports their suitability for evaluating mild head trauma in the ED.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,047 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».