The Safety and Efficacy of Stentless Pediatric Pyeloplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Ureteropelvic junction obstruction (UPJO) is a common cause of hydronephrosis in children and may require surgical correction when conservative management fails. The role of urinary drainage methods, particularly the use of ureteral stents, in pediatric pyeloplasty remains debated. This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the safety and efficacy of stentless pyeloplasty compared to stented procedures in pediatric patients with UPJO.Methods: This study followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines and was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO; CRD42024621563). A comprehensive search was conducted in five databases (PubMed, ProQuest, Cochrane, ScienceDirect, and EBSCOhost) up to December 2, 2024. Eligible studies included children (<18 years) undergoing pyeloplasty with or without stent placement. Outcomes assessed included operative time, hospital stay, complication rates, recurrence, and renal function. Data analysis was performed using Review Manager version 5.4. Risk of bias was evaluated using the Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2) tool and the Newcastle-Ottawa Scale (NOS).Results: Nine studies (four randomized controlled trials and five retrospective cohort studies) involving 788 pediatric patients (451 stentless, 337 stented) were included. Operative time was similar between groups (mean difference [MD]: –6.03 minutes; 95% confidence interval [CI]: –21.29 to 9.24). Stentless pyeloplasty was associated with a slightly longer hospital stay (MD: 1.00 day; 95% CI: 0.24 to 1.77). No significant differences were observed in complication rates (odds ratio [OR]: 1.16; 95% CI: 0.71–1.89), recurrence (OR: 1.05; 95% CI: 0.36–3.03), or renal function improvement (MD: 0.00; 95% CI: –3.28 to 3.28).Conclusion: Stentless pyeloplasty demonstrates comparable safety and efficacy to stented procedures in the pediatric population. While it may reduce infection risks, the risk of urinary leakage may increase. Individualized surgical decision-making is advised. Further high-quality studies are needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,037 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,019 | 0,037 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».