OBSTETRICS Attitudes of Canadian Neonatologists in Delivery Room Resuscitation of Newborns at Threshold of Viability
Notice bibliographique
Résumé
Objective: There is great debate regarding the extent of intensive care interventions for extremely premature newborns. In this report, we describe Canadian neonatologists ’ attitudes towards delivery room resuscitation decisions in neonates at the threshold of viability. Methods: We interviewed neonatologists (N = 121) practising in Canadian tertiary care neonatal units between June 2004 and April 2005, and asked whether they would support a parental request not to initiate resuscitation for newborns of 23 to 26 weeks ’ gestation. Bivariate analyses were performed to identify sociodemographic or cultural factors that might affect resuscitation decisions. Results: Most Canadian neonatologists would support a parental request not to initiate resuscitation of an infant at 23 and 24 weeks ’ gestation (98 % and 80%, respectively). However, we observed heterogeneity across the country in attitudes primarily at 25 weeks, but also at 24 weeks ’ gestation. At 24 weeks ’ gestation, decisions also appear to be significantly related to personal experience with a disabled close friend or relative. For newborns of 25 weeks ’ gestation, neonatologists are divided: a majority (76%) would strongly advocate resuscitation and/or resuscitate a “viable ” fetus against parental wishes, and a minority (24%) would agree not to initiate treatment. At 26 weeks ’ gestation, more than 97 % would not support a request not to initiate resuscitation. Conclusion: Attitudes of Canadian neonatologists towards resuscitation of newborns at the threshold of viability primarily differ at 25 weeks and to a lesser extent at 24 weeks of gestation. Our findings highlight important nuances in relation to existing national guidelines. Résumé Objectif: La portée des interventions de soins intensifs offertes aux nouveau-nés extrêmement prématurés suscite de grands débats. Dans le cadre de ce rapport, nous décrivons les attitudes des néonatologistes canadiens envers les décisions liées à la réanimation des nouveau-nés au seuil de la viabilité en salle d’accouchement.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».