The Canadian Journal of CME / May 2009 41 QUICK QUERIES Topical Questions, Sound Answers Managing Diabetic
Notice bibliographique
Résumé
yrig ht© Not for S ale o r Co mm erci al D istri buti on Una utho rise d us e pr ohib ited. Au thor ised user s ca n do wnlo ad, disp lay, view and prin t a s ingle cop y for pers ona l use Of the various end-organs affected by pro-longed dysglycemia, whether in the form of impaired glucose tolerance (IGT) or frank diabetes (Types 1 or 2), the peripheral nervous system (PNS) is particularly vulnerable.1 Thus, diabetic polyneuropathy (DPN) is a leading cause of morbidity and non-traumatic amputa-tions within this population. While risk factors for the development of DPN are established (Table 1), additional cryptogenic factors must influence the expression of neuropathic symp-toms. For example, while up to 50 % of all caus-es of peripheral neuropathy are related to dia-betes, in nearly one third of patients the exact etiology remains uncertain. Amongst these patients 40 % will manifest IGT.2 By contrast, Pirart et al.3 documented that 50 % of patients who had diabetes for 25 years had no evidence of DPN. Therefore, two distinct groups emerge, one ultra-sensitive to elevated blood sugar and the other relatively protected against it. Despite such wide variability in terms of time-to-onset once symptoms develop the pattern is charac-teristic. What are some clinical features? DPN is a slowly progressive, length-dependent neuropathy affecting primarily sensory fibers of both large (i.e., slowed nerve conduction, distal hypesthesia and reduced balance) and small (i.e., pain, autonomic dysfunction and reduced intra-epidermal nerve fiber density) caliber. Motor fibers are affected later in the course. Positive symptoms consist of tingling, thermal (burning and/or freezing) and electric dysesthe-sias. Negative symptoms consist of numbness, weakness and impaired proprioception. Recent evidence suggests that even in the “pre-diabetic ” state deficits in standing balance and trunk position sense are discernable.4
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,687 | 0,325 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».