DON’T BITE OFF MORE THAN YOU CAN CHEW – A CASE OF POST-OBSTRUCTIVE PULMONARY
Notice bibliographique
Résumé
A 78-year-old man presented to the accident and emergency department (A&E) having choked on a bacon sandwich at lunch. A paramedic crew had attempted the Heimlich manoeuvre but was unsuccessful. On admission, he was cyanosed and unresponsive with saturations of 85 % of 15 litres of oxygen. He was acidotic. Chest examination revealed left upper zone crepitations. Chest x-ray showed bilateral haziness more on the left upper lobe. He was treated with high flow oxygen and back blows were attempted. An emergency laryngoscopy showed a large piece of bacon obstructing his airway and this was removed with McGill’s forceps. He was transferred to the high dependency unit (HDU) for 24 hours and discharged home the next day with a diagnosis of post-obstructive pulmonary oedema (POPE) secondary to foreign body aspiration. BACKGROUND This case illustrates that the pathophysiology of pulmonary oedema is not always the result of a low cardiac output, fluid overload or both. The cause in this case was heralded by an obstructed airway, most frequently seen in anaesthetics as a consequence of laryngospasm(1,2). Fluid overload and low cardiac output do not feature in POPE, instead fluid leaks into the alveoli from the capillary beds supplying blood to the lungs. Diuretics and inotropes have not been proven to be helpful in the treatment of POPE, the management being supportive(3). CASE PRESENTATION A 78-year-old gentleman presented to A&E after choking on a piece of bacon whilst eating lunch at Morrisons. He started choking at 1400 hrs and an ambulance was called at 1410 hrs. The ambulance crew attempted the Heimlich manoeuvre but this was unsuccessful. On arrival to A&E at 1440 hrs, he had stridor and was struggling to breathe. He was cyanosed with saturations of 85 % on 15 litres of oxygen. His respiratory rate was 25 and a
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,003 |
| Communication savante | 0,002 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».