Notice bibliographique
Résumé
Although there are an estimated60 000–90 000 illicit opioidabusers1 in Canada, only about 25 % are currently receiving treatment.2 Methadone, a long-acting opioid ago-nist, is the treatment of choice for opi-oid dependence. However, although methadone is very effective, its use re-quires careful adherence to dosing guidelines and close monitoring be-cause its long half-life increases the risk of overdose. Buprenorphine, a rel-atively newer treatment option, may in-crease safety and treatment access for opioid-dependent patients. It also has a long half-life, but it is a partial µ-opi-oid receptor agonist and thus may carry less risk of overdose. Currently, buprenorphine is being used in several countries for the treatment of opioid dependence, and it should soon be available in Canada as an additional treatment option to methadone. Pharmacology: Buprenorphine is an opi-oid with high affinity for opioid recep-tors. It is a partial µ-receptor agonist as well as a kappa-receptor antagonist. µ-Opioid receptors mediate the common opioid effects such as analgesia, seda-tion, euphoria and respiratory depres-sion. As a partial µ-receptor agonist, buprenorphine may result in less seda-tion than full µ-opioid agonists such as methadone and morphine while still de-creasing cravings for other opioids and preventing opioid withdrawal. The clini-cal implication of the antagonist kappa receptor effect is not well understood, but it may result in buprenorphine hav-ing some mild antidepressant proper-ties. As a partial agonist, buprenorphine has a “ceiling effect”: there is a plateau to its opioid agonist effects at higher doses. Buprenorphine has a higher affinity for and lower intrinsic activity at opioid receptors than full µ-opioid agonists such as methadone, oxycodone and heroin. Hence, buprenorphine dis-places agonists from opioid receptors and may precipitate withdrawal in pa-tients physically dependent on opioids. The effect of buprenorphine peaks at 1–4 hours after the initial dose. Buprenorphine is metabolized mainly by cytochrome P4503A4 in the liver; its half-life is 24–60 hours. Although it is not yet approved for use in pregnancy, initial studies have shown that buprenoprhine is effica-cious, well tolerated and safe in preg-nancy. Neonatal withdrawal, as with other opioids, can occur. The current standard of care for opioid dependency in pregnancy is methadone treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,431 | 0,209 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».