Leading Article Current views on aetiology and management of haemolytic uraemic syndrome
Notice bibliographique
Résumé
The haemolytic uraemic syndromes (HUS) are a heterogeneous group of disorders characterized by haemolytic anaemia, thrombocytopaenia and renal failure occurring predominantly in infants and young children. The disorder, which is acknow-ledged as the commonest cause of acute renal failure in children in Britain, is increasingly recog-nized in adults.23 Two broad subtypes are now recognized: the first is common in children and is associated with a diarrhoeal prodrome (D +), whereas the second is rare in childhood and not associated with antecedent diarrhoea (D-).4 D + HUS is synonymous with typical, prototypic, epidemic or enteropathic HUS and D- with atypical or sporadic disease. Many causes of D + HUS, mainly infectious agents,5`8 have been proposed but a strong associa-tion has now been found between D + HUS and enteric infection with verocytotoxin-producing Escherichia coli (VTEC).9'0 These organisms are associated with clinical conditions ranging from mild diarrhoea to haemorrhagic colitis and HUS.8"l ' VTEC strains of several serotypes have been isolated from patients with HUS, but the majority of such isolates belong to the serotype 01 57: H7. 2 VTEC produce 2 types ofverocytotoxin (VT1 and VT2),'3 which resemble Shiga toxin in structure and mode of action; linking D + cases to the HUS which may complicate Shigella dysen-teriae infections.'4 The toxins consist of a biologically active subunit A, linked to B subunits,'5"16 which bind to a specific cell surface glycoprotein GB3.'7 Once attached to the cell surface subunit A enters the cell and inhibits protein synthesis by inactivating 60s ribosomal subunits, which leads to cell death.'8 Karmali et al. found evidence ofVTEC infection in an estimated 75 % of Canadian children with D + HUS using a combination of laboratory methods, involving recovery of VTEC or neut-ralizable free verocytotoxin in faeces, and a rise in antibody titre to verocytotoxin.'0 A collaborative study by the British Association for Paediatric Nephrology, the Communicable Disease Surveil-lance Centre, and the Division of Enteric
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,085 | 0,024 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».