Notice bibliographique
Résumé
Outbreaks due to Clostridium difficile polymerase chain reaction (PCR) ribotype 027, toxinotype III, were detected in 7 hospitals in the Netherlands from April 2005 to February 2006. One hospital experienced at the same time a second outbreak due to a toxin A–negative C. difficile PCR ribotype 017 toxinotype VIII strain. The outbreaks are difficult to control. Since March 2003, outbreaks of severe cases of Clostridium difficile–associated disease (CDAD) were reported in hospitals in Montreal and Quebec (1,2). Increased virulence was suspected, since the proportion of patients with CDAD who died within 30 days after diagnosis rose from 4.7 % in 1991–1992 to 13.8 % in 2003 (1). In addition, the Centers for Disease Control and Prevention reported a growing threat of CDAD in US hospitals and found the strain to be associated with high illness and death rates during hospital outbreaks in 11 states (3). The increased virulence was considered to be associated with the production of a binary toxin and an increased production of toxins A and B (4). Further characterization of this strain showed that it belonged to toxinotype III, pulsedfield gel electrophoresis (PFGE) type NAP1, restriction endonuclease analysis group BI, and polymerase chain reaction (PCR) ribotype 027 (2,3). Toxinotyping involves detecting polymorphisms in the toxin A and B and surrounding regulatory genes, an area of the genome known collectively as the pathogenicity locus or PaLoc (5). By toxinotyping, 24 different types can be recognized, whereas the library of PCR ribotypes comprises 116 distinct types of C. difficile identified on the basis of differences in amplification profiles generated (6). The PCR ribotype 027, toxinotype III, strain is resistant to ciprofloxacin and the newer generation of fluoroquinolones, such as gatifloxacin, levofloxacin, and moxifloxacin (3). Exposure of patients to fluoroquinolones and cephalosporins is recognized as a risk factor for CDAD caused by 027 (2,3). Increasing use of fluoroquinolones in US healthcare facilities may have provided a selective advantage for this epidemic strain and promoted its widespread emergence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,006 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,740 | 0,558 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».