The Double-Edged Sword of Clinical Decision Support in Labor & Delivery: A Systematic Review of its Impact on Nursing Judgment
Notice bibliographique
Résumé
Background: The integration of Clinical Decision Support (CDS) systems in Electronic Health Records (EHRs) has become the cornerstone of modern obstetric practice, aimed at standardizing and improving patient safety. In the high-stakes environment of Labor and Delivery (L&D), CDS tools, specifically for fetal heart rate (FHR) interpretation and oxytocin administration, are widely used in practice. These systems exert a profound influence on L&D nurses' workflow and clinical decision-making, as they are the primary agents of continuous patient monitoring. Aim: This review synthesizes the literature from 2015 to 2024 to explore the multifaceted impact of EHR-embedded CDS on nursing judgment, specifically on its effect on nursing autonomy, patient safety, and the phenomenon of alert fatigue. Methods: A narrative review was conducted by searching the databases PubMed, CINAHL, and Web of Science. Search terms were "clinical decision support," "nursing," "labor and delivery," "fetal heart rate," "oxytocin," "patient safety," "autonomy," and "alert fatigue." Results: The findings show a complex and often conflicting interplay between CDS and nursing practice. CDS systems can enhance safety by providing an organized framework for FHR assessment and imposing evidence-based oxytocin protocols, thus leading to a reduction in adverse events. They can, at the same time, erode nursing autonomy by promoting algorithmic thought, deskilling, and replacing holism in clinical judgment. Furthermore, high levels of non-actionable or excessively sensitive alerts are one of the biggest contributors to alert fatigue, which consequently leads to workarounds, desensitization, and safety issues that eliminate the intended benefits. Conclusion: CDS in L&D is a double-edged sword. Its optimal application depends on a human-factors design that produces systems to support, rather than supplant, the nurse's critical thinking. Strategies need to address escalating alert specificity, smoothly integrating CDS into nursing workflow, and building a culture in which technology supplements, but never substitutes for, expert nursing judgment. Safe obstetric care in the future hinges on a complementary partnership of nurse intuition and computerized intelligence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».