Postoperative Adjuvant Transcatheterarterial Chemoembolization Should Be Considered Selectively for Patients with Cytokeratin-19 Positive Hepatocellular Carcinoma
Notice bibliographique
Résumé
Rong-Yun Mai,1,* Zheng Tao,1,* Hong-Yang Huang,1,* Can Zeng,1 Kai-Xiang Mo,1 Dan-Dan Zeng,2 Rong Liang,2 Yan Lin,2 Xiao-Bo Wang,1 Tao Bai,1 Le-Qun Li,1 Jia-Zhou Ye,1 Guo-Bin Wu1 1Department of Hepatobiliary & Pancreatic Surgery, Guangxi Medical University Cancer Hospital, Nanning, 530021, People’s Republic of China; 2Department of Digestive Oncology, Guangxi Medical University Cancer Hospital, Nanning, 530021, People’s Republic of China*These authors contributed equally to this workCorrespondence: Jia-Zhou Ye; Guo-Bin Wu, Department of Hepatobilliary & Pancreatic Surgery, Guangxi Medical University Cancer Hospital, 71 He Di Road, Nanning, 530021, People’s Republic of China, Email yejiazhou@gxmu.edu.cn; wuguobin@gxmu.edu.cnBackground: This study aimed to evaluate the clinical efficacy of postoperative adjuvant transarterial chemoembolization (PA-TACE) in cytokeratin 19-positive (CK19+) hepatocellular carcinoma (HCC) patients and to identify cases that may benefit from PA-TACE.Methods: We conducted a retrospective analysis of 453 CK19+ HCC patients who underwent hepatectomy between November 2013 and June 2019 at our institution. We compared the recurrence-free survival (RFS) and overall survival (OS) between patients who received PA-TACE and those who did not, utilizing propensity score matching (PSM) to balance the groups.Results: Before and after PSM, both RFS and OS were significantly greater in PA-TACE group compared to the non-TACE group. Multivariable analysis identified PA-TACE as a significantly favorable factor of RFS and OS. In subgroups analyses, PA-TACE significantly improved RFS and OS in patients with CK19+ HCC under the following conditions: alpha-fetoprotein ≥ 400 ng/mL, cirrhosis, tumor size ≥ 5 cm, multiple tumors, major resection, Edmondson-Steiner stage III–IV, macrovascular invasion and microvascular invasion. Similar results were obtained in patients with higher tumor stages. Further recurrence model analyses revealed that PA-TACE significantly reduced early recurrence in patients with high-risk of postoperative recurrence, but had little effect on late recurrence.Conclusion: Among CK19+ HCC patients with higher recurrence of postoperative risk, PA-TACE could greatly improve RFS and OS.Keywords: hepatocellular carcinoma, hepatectomy, cytokeratin 19, postoperative adjuvant transarterial chemoembolization, recurrence-free survival, overall survival
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».