Optimisation de l'usage de la vancomycine en néonatalogie à l'aide de modèles pharmacocinétiques de population
Notice bibliographique
Résumé
Une révision des lignes directrices consensuelles, proposant un changement de modalités significatif vers le calcul de l’aire sous la courbe pendant 24 heures au détriment du creux pour assurer le suivi thérapeutique pharmacologique de la vancomycine, a été publiée en mars 2020. Ce nouveau paramètre s’obtient à l’aide de prélèvements sanguins limités en combinaison avec un modèle pharmacocinétique de population prédictif, de préférence. Ainsi, le présent mémoire détaille l’évaluation externe de modèles néonataux antérieurs, renseignant leurs performances prédictives en vue d’optimiser l’usage de la vancomycine dans la population québécoise. Une revue de la littérature a permis l’identification de 28 modèles néonataux qui ont été retranscrits et évalués à l’aide de bases de données externes incluant une soixantaine de patients du Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine (Montréal) et du Centre mère-enfant Soleil du Centre hospitalier universitaire de Québec-Université Laval. De nombreux nomogrammes de doses initiales de vancomycine ont enfin été testés par des simulations de Monte-Carlo à l’aide des modèles démontrés les plus prédictifs dans chaque centre. La performance prédictive varie sensiblement entre les deux centres, permettant tout de même d’identifier 5 et 11 modèles prédictifs pour Montréal et Québec, respectivement. Au final, trois modèles ont mené aux recommandations de différentes doses initiales, soit une dose unique simplifiée à Montréal versus un nomogramme plus standard à Québec. Ce mémoire met en évidence la faisabilité d’évaluations externes des modèles néonataux de vancomycine ainsi que l’importance de leurs réalisations dans chaque centre d’intérêt.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».