Kidney Pathology Findings in Pediatric Patients with Kidney Injury and Inflammatory Bowel Disease: A Case Series
Notice bibliographique
Résumé
Background: Patients with inflammatory bowel disease (IBD) are at increased risk of renal pathologies such as IgA Nephropathy (IgAN) and tubulointerstitial nephritis (TIN). Data describing the spectrum of renal pathology abnormalities and treatment approaches in pediatric IBD patients who develop kidney disease are limited. We aim to describe the spectrum of kidney pathology, treatments, and outcomes in pediatric IBD patients who underwent kidney biopsy at our centre. Methods: This is a single-centre retrospective case series conducted at a quaternary pediatric center in Toronto, Canada. We included pediatric patients diagnosed with IBD who underwent kidney biopsy between June 2018 and February 2024. Clinical data were obtained from chart review, and all biopsies were retrospectively reviewed by a renal pathologist. Results: 12 patients were included. 11 of 12 patients had Crohn’s disease, and 4 patients were female. Renal pathology diagnoses included TIN (33%) in four patients, focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) in one, IgA nephropathy in one, and acute tubular necrosis in one. Five patients (42%) had normal or non-specific findings on biopsy. Indications for kidney biopsy included abnormal serum creatinine (n=10), nephrotic range proteinuria (n=1), and steroid-resistant nephrotic syndrome/SRNS(n=1). Kidney abnormalities were detected before IBD diagnosis in 2 patients, within one year of diagnosis in four, and 2-11 years post-diagnosis in six. TIN treatments included prednisone, cessation of suspected triggers such as ustekinumab and vedolizumab, and/or IBD therapy escalation. All patients with TIN did not have significant improvement in kidney function after treatment. The patient with IgA nephropathy had complete recovery of kidney function after steroid treatment. The patient with FSGS presented with SRNS and responded to Rituximab, while his IBD was independently treated successfully with infliximab. Conclusion: TIN was the most common renal pathology this pediatric patients with IBD cohort, but was associated with poor renal recovery despite steroids and cessation of potential triggers. A large proportion of biopsies showed no diagnostic abnormalities. Improved kidney function surveillance in pediatric IBD patients could be beneficial for earlier detection and management of diseases such as TIN.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».