Cognitive impairment: clinical presentation of an immunocompetent patient with neurosyphilis
Notice bibliographique
Résumé
Case presentation: Patient R.P.S, male, 47 years old, previously diagnosed with depression. About two years ago, sought care with a headache, temporal and spatial disorientation, and cognitive impairment, evolving with inability to accomplish activities of daily living without assistance. The patient was diagnosed with syphilis (serologic VDRL 1/64) and received treatment for late latent stage, with benzathine penicillin G intramuscularly in 3 weekly doses. After treatment, the patient persisted with cognitive impairment and infatilized behavior. On May, 2024, was brought to the emergency care unit after first epileptic seizure with secondary generalization. There was no recurrence of seizure since admission. Montreal Cognitive Assessment (MoCA) was performed, with score 15/30. The initial brain computerized tomography was normal. The laboratory revealed syphilis rapid diagnostic test positive, serologic VDRL 1/32, anti-HIV negative, and reactive VDRL in cerebrospinal fluid. The patient underwent treatment with intravenous crystalline penicillin for 21 days. After therapy, his MOCA score was 19/30. He was discharged and referred to the Cognitive Neurology clinic. Discussion: Neurosyphilis can occur at any stage of syphilis. Clinical manifestation range from asymptomatic, meningeal, meningovascular, to tabes dorsalis and general syphilitic paresis. Recognizing the neurological manifestations is important, as the treatment differs from that of syphilis without neurological involvement. Failure to diagnose and inadequately treat neurosyphilis can cause severe and permanent damage to the patient. Without proper treatment, the infection can progress, resulting in severe neurological symptoms such as headaches, confusion, loss of vision, hearing, and motor control. The patient may develop dementia, paralysis, personality changes, and psychiatric problems. These complications can lead to a significant reduction in quality of life, inability to work, and increased dependence on medical care and social support. In extreme cases, untreated neurosyphilis can be fatal. Final comments: Neurosyphilis can be a diagnostic challenge due to its variety in clinical presentation, and it should be considered as a differential diagnosis in patients with cognitive impairment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».