Urogynecological Outcomes After Minimally Invasive Surgery for Deep Endometriosis: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Giuseppe Mascellino,1 Antonio Simone Laganà,1 Marco Anatrà,2 Pietro Serra,1 Giada Mesiano,3 Matteo Terrinoni,4,5 Vincenzo Mascellino,6 Simone Ferrero,2 Maurizio Serati,3 Maurizio Leone,2 Fabio Barra2,7 1Unit of Obstetrics and Gynecology, “Paolo Giaccone” Hospital - Department of Health Promotion, Mother and Child Care, Internal Medicine and Medical Specialties (PROMISE), University of Palermo, Palermo, Italy; 2Unit of Obstetrics and Gynecology, IRCCS Ospedale Policlinico San Martino, Genoa, Italy; 3Department of Obstetrics and Gynecology, Del Ponte Hospital, University of Insubria, Varese, Italy; 4Department of Medicine and Surgery, University of Perugia, Perugia, Italy; 5Department of Obstetrics and Gynecology, “Alto Tevere” Hospital - Città di Castello, Perugia, Italy; 6Department of Obstetrics and Gynecology, “Fogliani” Hospital - Milazzo, Messina, Italy; 7Department of Health Sciences (DISSAL), University of Genoa, Genoa, ItalyCorrespondence: Fabio Barra, Unit of Obstetrics and Gynecology, IRCCS Ospedale Policlinico San Martino, Largo R. Benzi 10, Genoa, 16132, Italy, Tel +01139 334 9437959, Email fabio.barra@icloud.comAbstract: Deep endometriosis (DE) frequently affects pelvic organs and may impair urinary function through both direct involvement and surgical nerve disruption. Minimally invasive excision is the standard treatment for symptomatic DE, but its impact on lower urinary tract symptoms (LUTS) remains uncertain. We conducted a systematic review according to PRISMA 2020 guidelines to evaluate postoperative urogynecological outcomes following laparoscopic or robotic surgery for DE (PROSPERO ID: CRD420251113885). PubMed, Scopus, and the Cochrane Library were searched for studies published over the last 25 years. Eligible studies included women undergoing minimally invasive surgery for DE with postoperative urinary outcomes assessed by validated questionnaires or urodynamic testing. Methodological quality was appraised using the Newcastle–Ottawa Scale. Out of 175 records, 9 studies involving 20– 289 participants met the inclusion criteria. Six studies reported significant postoperative improvements, particularly in urgency, frequency, and dysuria, with benefits most evident in women presenting with moderate-to-severe preoperative LUTS. Improvements were observed in both subjective assessments, by using standardized questionnaires such as the International Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ), Urinary Symptom Profile (USP), International Prostate Symptom Score (IPSS), and Visual Analogue Scale (VAS), and, in some cases, objective measures such as bladder capacity and uroflowmetry. Conversely, three studies documented no significant change or worsening of urinary function, predominantly in women with minimal baseline dysfunction or extensive parametrial and sacral nerve involvement. In these series, postoperative deterioration included increased voiding difficulties and worsening symptom scores. Across studies, outcome definitions, assessment tools, surgical techniques, and follow-up intervals varied substantially, introducing significant heterogeneity that prevented a formal meta-analysis from being performed. Overall, minimally invasive surgery for DE may yield meaningful symptomatic relief in selected patients, particularly when nerve-sparing techniques are applied. However, functional deterioration remains a relevant risk, especially among those with minimal baseline LUTS. Future research should prioritize prospective trials with standardized outcome measures, longer follow-up, and stratification by preoperative symptom burden to optimize patient selection and refine surgical approaches.Keywords: deep endometriosis, urinary symptoms, nerve-sparing surgery, minimally invasive surgery, urinary function
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».