Deferred Cord Clamping and Long-Term Neurodevelopmental Outcomes in Preterm Infants Born < 29 weeks Gestation in Southern Alberta
Notice bibliographique
Résumé
Importance: Deferred cord clamping (DCC) is recommended for both term and preterm infants to reduce neonatal complications; however, evidence regarding its association with long-term neurodevelopment remains limited. Primary objective: To examine the impact of DCC compared with immediate cord clamping (ICC) on mortality and any neurodevelopmental impairment (NDI) at 18–24 and 36 months corrected age (CA) in preterm infants born before 29 weeks’ gestation. Design, setting, and participants: This retrospective cohort study included preterm infants (<29 weeks) admitted to neonatal intensive care unit between 1 January 2006, and 31 December 2011, comprised ICC group, and those born between 1 July 2012, and 31 December 2017, comprised DCC group. Neurodevelopmental assessments were conducted at 18–24 and 36 months corrected age. Results: Of 165 infants who received DCC, 153 and 145 had outcome data available at 18–24 and 36 months, respectively. Infants in the DCC group had slightly higher gestational age at birth and a greater proportion were small for gestational age status. Compared with ICC, DCC was associated with lower odds of sepsis, severe retinopathy of prematurity, fewer blood transfusions and shorter oxygen dependence. To obtain equivalent comparison groups, a propensity score–matched analysis was conducted with adjustments for multiple confounding variables. The odds (OR) of death or any NDI at 18–24 months was 1.09 (95% CI: 0.98–1.21, p = .096), and at 36 months CA was 1.18 (95% CI: 1.06–1.32, p = .003). Cognitive assessment was performed using the WPPSI-III during the ICC period and the WPPSI-IV during the DCC period. To maintain consistency by relying on a single assessment tool (WPPSI-IV), an additional analysis was undertaken among preterm infants who received ICC within the DCC period (July 1, 2012–December 31, 2017) and were evaluated at 36 months CA; this analysis yielded a propensity score–adjusted OR was 0.77 (95% CI: 0.64–0.90). Conclusions: In infants born before 29 weeks’ gestation, DCC was not associated with increased odds of death or NDI at 18–24 months, but by 36 months CA, it significantly reduced the risk of death or neurodevelopmental impairment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».