Real-world survival, cognitive and health-related quality of life outcomes of methotrexate/ifosfamide plus whole brain radiotherapy for newly diagnosed primary central nervous system lymphoma
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: Outcomes for primary central nervous system lymphoma (PCNSL) have been improved with high-dose methotrexate (HD-MTX)/Thiotepa-based chemotherapy followed by autologous stem cell transplantation. In limited-resource settings, HD-MTX/Ifosfamide plus whole-brain radiotherapy (WBRT) has become the local standard of care. Objectives: This study investigated the real-world effectiveness, neurocognitive functions, and health-related quality of life (HRQoL) of HD-MTX/Ifosfamide in newly diagnosed PCNSL patients. Design: A single center retrospective and prospective study. Methods: Newly diagnosed PCNSL patients treated with HD-MTX (± Ifosfamide) between 2011 and 2024 were analyzed for treatment effectiveness. For neurocognitive function and HRQoL assessments, the age- and education-matched PCNSL and non-CNS lymphoma patients in first remission were evaluated using standardized cognitive tests (Montreal Cognitive Assessment, digit span test, symbol search test and Wisconsin card sorting test-short form) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30/BN20 questionnaires. Results: Among 94 PCNSL patients enrolled in our study, 56 patients received HD-MTX/Ifosfamide (median age 56 years; 68% ECOG 0-1) and 38 patients received HD-MTX monotherapy (median age 66 years; 63% ECOG ≥2). HD-MTX/Ifosfamide demonstrated a significantly longer event-free survival (39 vs. 8 months, p=0.021) than HD-MTX monotherapy. Poor performance status (ECOG ≥2) was associated with inferior response (54.8% vs. 78.8%, p=0.013) and overall survival (Hazard ratio 2.4 [95% Confidence interval 1.57-4.56], p=0.007). Patients who received WBRT consolidation had a significantly superior 2-year progression-free survival (74.5% vs. 35.6%, p<0.001). Comparing neurocognitive tests in 20 PCNSL and 20 non-CNS lymphoma survivors in remission showed no significant difference in overall scores, but trends toward lower attention and executive function scores in the PCNSL group. Most (16/20) PCNSL survivors received WBRT. Compared to non-CNS lymphoma patients, PCNSL patients reported significantly lower HRQoL, particularly in physical functioning, which might be attributed to residual neurological deficits. Conclusion: This study supports HD-MTX/Ifosfamide as an effective, well-tolerated regimen for younger, fit PCNSL patients. WBRT remains a valuable consolidation therapy to prevent recurrence without a pronounced decline in cognitive function compared with other lymphoma survivors. However, PCNSL survivors may experience subtle declines in attention, executive function, and HRQoL.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».