Bringing healthy birth back to Quw'utsun : examining determinants of an elevated rate of preterm birth in Quw'utsun (Cowichan Valley) territory, British Columbia, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Indigenous people in Canada have a higher rate of preterm birth, which is birth before 37 weeks of gestation, compared to other residents. Though research has linked health disparities between Indigenous and non-Indigenous people to colonial legislations and actions, there lacks evidence of specific determinants of preterm birth among Indigenous people. As part of the Quw'utsun Preterm Birth Study that Cowichan Tribes initiated to address the elevated rate of preterm birth in Quw'utsun territory (Cowichan Valley, British Columbia), I examined the determinants of health that are associated with preterm birth and that could be amenable to intervention among Indigenous people. The research team and I created a research framework, Nuts'a'maat shqwaluwun (one heart, one mind), to adhere to Quw'utsun standards for ethical research: (a) self-determination of Quw'utsun people in research and (b) respect for the snuw'uy'ulh, which are the “ways of life” that Elders share with younger generations to guide them through all aspects of life, including pregnancy and birth. Using this framework enabled adherence to these standards throughout this study. We interviewed Indigenous women in Quw'utsun to understand the factors that impacted the health of their pregnancies and preterm births specifically. Social and environmental challenges negatively affected health in pregnancy. In addition, the snuw'uy'ulh were viewed as foundational to the promotion of health in pregnancy. To compare preterm birth rates between First Nations and other residents, we undertook a population-based retrospective cohort study of deliveries in the Cowichan Valley (2011-2022) by using a linkage of the First Nations Client File and Perinatal Data Registry. The rate of preterm birth for First Nations (22.6%) was three times higher than for other residents (7.2%; risk ratio 1.91, 95% CI 1.65, 2.22, adjusted for maternal age, parity, and timing of first prenatal visit). Finally, we conducted knowledge-translation activities to identify the determinants that were amenable to intervention. We identified early and consistent attendance at prenatal care visits and prenatal care that supports pregnant people to follow the snuw'uy'ulh. In summary, the determinants of preterm birth among Quw'utsun people are multifactorial and require comprehensive intervention studies, informed by the findings of this study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,008 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».