Cancer Induced Bone Pain: Pain Classification and Management
Notice bibliographique
Résumé
Pain is a multidimensional personal experience influenced by biological, psychological, social and cultural factors. In the context of cancer pain, particularly cancer-induced bone pain (CIBP), it is essential that clinicians assess the multidimensional nature of pain to fully understand the patient’s pain experience, which often involves an evoked sense of both vulnerability and mortality. Bone metastases are highly prevalent in advanced cancer, resulting in CIBP being one of the most common cancer pain syndromes. CIBP affects a patient’s physical and social functioning, reduces quality of life, increases psychological distress and often results in hospice or hospital admission. Yet, there is limited evidence to guide analgesic management. The complex pathophysiology and varied clinical presentation of CIBP warrant personalised management guided through standardised assessment. In this thesis, the candidate used the Edmonton Classification System for Cancer Pain (ECS-CP) to assess the multidimensional experience of pain in patients with bone metastases. The five assessed domains were correlated with pain intensities and opioid requirements. Additionally, the candidate identified refractory CIBP and recruited these patients to examine the possible efficacy of methadone rotation (MR) compared to other opioid rotations (OOR) in a pilot randomised controlled study. The studies reveal the challenge in managing CIBP lies in the high prevalence of breakthrough pain, which was associated with neuropathic pain, higher average and worst pain intensities and higher opioid requirements. Opioid rotation, including rotation to methadone, is safe and acceptable to patients while reducing pain intensities and pain interference in daily life. It also suggests that MR may have the additional benefits of providing earlier and more sustained pain reduction, particularly for worst pain intensity, with the utilisation of lower opioid equivalent doses.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».