S1324 Empiric Platelet Transfusion in Acute Variceal Bleeding Is Associated With Higher Mortality and Rebleeding: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Acute variceal bleeding (AVB) is one of the leading causes of mortality in cirrhosis patients, having around a 20% mortality rate at 6 weeks. Although platelet transfusions are frequently performed to manage thrombocytopenia, they carry risks such as inflammation and fluid overload. Their efficacy associated with the transfusions is questionable. This systematic review and meta-analysis aim to assess whether providing patients with AVB platelet transfusions has any effect on mortality and rebleeding. Methods: A systematic search of PubMed, Embase, Scopus, and Cochrane Library identified cohort studies reporting mortality outcomes at 42 days or 6 weeks after empirical platelet transfusion compared to management without transfusion for Acute Variceal Bleed. Data was analyzed using RevMan 5.4. Pooled risk ratios (RRs) with 95% confidence intervals (CIs) were calculated using Mantel-Haenszel methods. Random- or fixed-effects models were applied based on heterogeneity (Higgins’ I²). Statistical significance was set at P < 0.05. Risk of bias was assessed with the Newcastle-Ottawa Scale (NOS). Results: Three retrospective (2 single-centre, one multicentre) studies met inclusion (n = 1,375; 175 transfused, 1,200 controls). Platelet transfusion was associated with significantly higher 42-day mortality: 32% vs 14% (pooled risk ratio = 4.22, 95% CI 1.34–13.35, P = 0.01). All individual study estimates favoured no transfusion. Heterogeneity was high (I² = 91%), driven mainly by a cohort in which transfusion occurred within massive-transfusion protocols; leave-one-out analysis reduced I² to 48% while the harm signal persisted (RR = 2.38, 95% CI 1.37–4.11). Biswas 2022 documented day 5/ 42 rebleeds of 14.3% → 31.9% vs 4.3% → 13.3% (propensity-matched HR 2.9) while Canakis 2020 reported failure-to-control bleeding at 5 days in 18% vs 4% with platelets. Conclusion: Existing evidence suggests that in AVB, empiric platelet transfusion gives no survival benefit and may increase short-term mortality by more than 2-fold. Results from adequately powered RCTs will need to stratify by platelet count, bleeding severity, and portal hypertensive physiology before routine platelet replacement is performed under rigidly defined criteria. Until then, targeted vasoactive medications, early endoscopic procedures, and conservative packed red blood cell will remain to be the mainstay of treatment for managing AVB.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,033 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».