30 The association between fentanyl and failed reduction in children with intussusception
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Ileocolic intussusception is an important cause of bowel obstruction in children. Reduction is likely painful but neither sedation nor analgesia are routinely provided. Societal bodies strongly advocate for management of procedural pain in children. Fentanyl is a potent analgesic with minimal adverse effects. We sought to determine whether fentanyl was associated with failed reduction in children with intussusception. Objectives The objective of this global cross-sectional study was to determine if fentanyl was associated with failed reduction in children with intussusception. Design/Methods This was a secondary analysis of a cross-sectional study characterizing the association of opioid analgesia and sedation with intestinal perforation and failed reduction in a consecutive sample of children 4 months to 4 years with a discharge diagnosis of ileocolic intussusception from 86 paediatric tertiary care centres in 14 countries between January 1st, 2017, and December 31st, 2019. Data were analyzed in June 2024. We conducted separate multivariable analyses to determine the relationship between fentanyl as an analgesic or sedative adjunct and failed reduction. Results We included 3184 patients (2038/3148, 64% males); median (IQR) age of 17 (9,27) months. Opioid +/- non-opioid analgesia and sedation were documented in 394/3131 (12.6%) and 333/3157 (10.5%) patients, respectively. Failed reduction occurred in 484/3184 (15.2%) patients. In the adjusted analysis, younger age (OR:0.96; 95%CI:0.95,0.97), longer triage to reduction time (OR:1.04; 95%CI:1.01,1.07), pre-existing gastrointestinal anomalies (OR:4.39; 95%CI:1.51,12,78), and opioids excluding fentanyl (OR:1.59; 95%CI:1.07,2.39) were associated with failed reduction but not fentanyl. Conclusion Fentanyl, whether used as an analgesic or sedative adjunct, was not associated with failed reduction of intussusception. Our findings inform analgesic management in children undergoing this likely uncomfortable procedure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».