92 Systemic corticosteroids in neonates with septic shock: A systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Neonatal septic shock is associated with a high risk of mortality. Corticosteroids are frequently used as a rescue therapy in septic shock refractory to vasoactive medications. While there is a strong rationale for the use of corticosteroids in neonatal septic shock, evidence to guide this clinical practice has not been consolidated. Objectives To systematically review the efficacy and safety of systemic corticosteroids in neonates with septic shock refractory to vasoactive medications. Design/Methods MEDLINE, Cochrane, Embase, PubMed, CINAHL, Scopus, and Google Scholar were searched until May 2024 for studies evaluating the efficacy and safety of corticosteroid use in neonates with septic shock. Our protocol was registered on PROSPERO beforehand (ID CRD42024550634). Results We screened 7195 abstracts and assessed 65 full text articles. Two retrospective cohort studies evaluating a total of 1654 neonates were included. Systemic hydrocortisone (HC) was associated with a significantly shorter duration of septic shock [median (interquartile range) 97 hours (34, 228) vs 36 (18, 119)] in one study. Neonates on HC received higher doses of vasopressor and had longer stays in hospital in both studies. Contradictory results were found regarding mortality in the NICU; one study found a non-significant increase in death at discharge with HC use, while the other showed a decreased mortality in the HC group (aOR of mortality = 0.60 (0.42-0.86)). Patients on HC had increased mortality at 1-year follow-up when adjusted for gestational age and inotrope duration in one study (HR 6.08, p = 0.01). Neither article suggested an exact threshold to start HC in refractory hypotension. Conclusion The literature behind the use of corticosteroids in neonatal septic shock refractory to vasoactive medications is limited. This strongly supports the need for more focused research to ascertain their efficacy and side effect profile in septic shock among neonates.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».