34 Predictors of bounce back for children redirected by triage nurse from the paediatric emergency department
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background To address the overcrowding, our paediatric emergency department (ED) implemented a procedure to redirect non-emergency patients. Using a standardized guideline, triage nurses can redirect children to external paediatric clinic, alternative professional, family doctor or home. Objectives This study aimed to identify the proportion of children who returned to the ED after redirection and to identify predictors of these return visits. Design/Methods We conducted a retrospective cohort study involving all children 18 years and under who were redirected from the ED of a tertiary care paediatric hospital in Montreal. Of them, a random sample of 150 return visits and 300 controls were selected to be included in a nested case-control study. The primary outcome was a return visit to the same ED within seven days. Potential predictors of return visits included demographic information, disease characteristics, triage scores and disposition. A 10% random sample was evaluated in duplicate. The primary analysis was the proportion of return visits among all redirected children. Subsequently, a multivariate logistic regression analysis was performed to identified independent variables associated with the return visits. It was estimated that evaluation of at least 100 cases of return visit would allow an evaluation of 10 independent variables. Results Between September 2023 and August 2024, 80 221 children were evaluated in the ED of whom 6 556 (8.2%) patients were redirected: 372 (5.7%) redirected children returned to the ED in the seven days. The inter-rater reliability evaluation demonstrated Kappa scores or intraclass correlation coefficient higher than 0.6 for all variables. Of the 150 return visits, 127 (85%; 95%CI: 78-90%) were related to the initial chief complaint: 64 (43%; 95%CI: 35-51%) for persistence of symptoms and 49 (33%; 95%CI: 26-41%) for clinical deterioration. Seven (5%; 95%CI: 2-9%) returning patients were hospitalized. Factors associated with a higher risk of return visit included abdominal complaint, fever at triage and patients redirected home. Patients with dental problems and redirected to specialized clinics were at lower risk of return. Conclusion This study identified that 6% of children redirected from the CHU Sainte-Justine triage returned to the same ED within seven days of initial presentation, most commonly for persistence or deterioration of symptoms. The knowledge of predictors of these return visits can improve reorientation guidelines and help the Quebec health care system to develop more focused interventions for reorientation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».