107 Hemodynamic effects of low dose dexamethasone on patent ductus arteriosus in preterm neonates
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Patent ductus arteriosus (PDA) is common cardiovascular morbidity in preterm neonates. Pharmacological treatment of the PDA works primarily by inhibiting prostaglandins leading to ductal constriction. Anecdotal reports suggest that steroids may cause suppression of prostaglandin levels or decrease the sensitivity ductal muscles to prostaglandin promoting PDA constriction. Low dose dexamethasone (Dex) is a steroid that commonly used for prevention and treatment of Bronchopulmonary dysplasia (BPD) in preterm neonates , but its effects on PDA closure and associated hemodynamic changes in preterm infants remains underexplored. Objectives To investigate the effects of Dex on PDA hemodynamics and explore its dose dependent effect on PDA hemodynamic scores. Design/Methods This was a secondary analysis of prospective cohort study that investigated the cardiac effects of low dose Dex for prevention of BPD in neonates <29 weeks gestational age, at a level III NICU between April 2019 and July 2022 using serial echocardiography. For this study, PDA related echocardiographic parameters prior to initiation of Dex and after completion of Dex were analyzed. Two Dex dosing regimens were used during the study period - < 1mg/kg and > 1mg/kg cumulative dose- which were compared to determine any dose-response effects . Institutional ethical approval was obtained ( WREM124259). Results Out of 30 neonates included in the original cohort, 15 neonates with mean GA (SD) of 24.5 (1.06) weeks and mean birth weight (SD) 637.33(96.03) grams, had a PDA prior to Dex initiation (Table 1). PDA presence decreased to 66.7% after Dex completion. There was a significant decrease in both mean PDA size (SD) from 1.57 (0.51) mm to 1.01 (0.78) mm (p=0.010), and the hemodynamic significance score(SD) from 9.4 (3.78) to 6.13 (6.19) (p=0.021) respectively (Table 2). In a subset analysis, 50% of infants treated with lower-dose Dex experienced PDA closure, compared to 14.3% in the higher-dose group, although the difference was not statistically significant (p=0.282) Conclusion Echohocardiographic assessment before and after dexamethasone therapy demonstrate smaller ductal size and lower PDA hemodynamic significance score post treatment . Higher dose did not potentiate the effect in this cohort Whether this is a causal or temporal relationship remains to be seen in larger prospective cohorts
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».