18 The nurse practitioner in the care of children with medical complexity: A role optimization study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Children with medical complexity (CMC) are characterized by complex chronic conditions, high healthcare utilization, functional limitations/technology dependence and a significant impact on their family. Nurse Practitioners (NP) are ideally suited to lead and support the complex needs of CMC. While NP-led care is increasingly used in Complex Care Programs across North America, the role of the NP in this setting has not been formally investigated or defined. Objectives To explore how NPs, health care providers (HCPs), and parents perceive and define the role of NP within Complex Care Programs and identify opportunities to enhance the effectiveness and efficiency of NP practice in caring for CMC. Design/Methods Utilizing a qualitative grounded theory design, this study employed theoretical sampling to recruit NPs, HCPs, and parents from Complex Care Programs in Ontario, to capture diverse participant experiences. Semi-structured interviews were conducted virtually and audio-recorded, transcribed verbatim, and independently coded by two researchers. An iterative analytic process was used to identify relationships between constructs, while staying grounded in the participants' voice. Adherence to quality standards ensured rigour, employing techniques such as member checking, thick description, and triangulation. Results Interviews were conducted with NPs (n=11), HCPs (n=24), and parents (n=15) from across 12 Complex Care Programs. A comprehensive theoretical framework for advancing NP practice in the care of CMC was developed (Figure 1). The framework demonstrates 5 key pillars of NP practice and identifies factors that impede and strengthen these practices. Key recommendations were generated to enhance NP capacity, role sustainability, unique skill sets, and supportive team structures. Conclusion This study offers insights into defining and optimizing NP practice within Complex Care Programs, proposing opportunities to advance NP-led care delivery, improve CMC and family experiences, and transform complex care settings nationally and beyond.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,003 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».