Cost-Utility Analysis of Renal Replacement Therapy Modalities in the Management of Severe Acute Kidney Injury in US Critically Ill Patients
Notice bibliographique
Résumé
Background: Acute kidney injury (AKI) is common among patients admitted to the intensive care unit (ICU), with 5-15% receiving renal replacement therapy (RRT). Continuous renal replacement therapy (CRRT) and intermittent hemodialysis (IHD) are well-established treatments for severe AKI, but renal recovery is variable and often incomplete, leading to long-term morbidity and mortality. The clinical and cost-effectiveness of either therapy are under active debate. This analysis aims to strengthen the evidence on the cost-utility of CRRT compared with IHD to manage severe AKI in ICU using a US third-party costing perspective. Methods: The analysis used a 90-day decision tree simulating hospital admission and a semi-Markov process with annual cycles and half-cycle correction to capture lifetime costs and outcomes, discounted at 3% annually. Survivors at 90 days either progressed to ESKD on dialysis (ESKD-D), with some receiving transplants, or became dialysis-independent. In the case of transplant failure, patients returned to ESKD-D. Tunnel states addressed Markov memoryless properties. A US-representative analysis of real-world data applying propensity score matching to control for selection bias informed the probability of lifetime dialysis dependence. Costs and utilities were sourced from peer-reviewed publications or national data. Uncertainty was investigated using deterministic and probabilistic sensitivity analyses. Results: In the base case, lifetime costs and quality-adjusted life-years (QALYs) were $273,314 and 5.681 for CRRT compared to $268,449 and 5.457 for IHD. CRRT had an 89.6% probability of being cost-effective ($23,860/QALY gained), being associated with 0.269 additional life-years. Long-term CKD management costs, accounting for 50% of CRRT's excess costs, significantly influenced results and were examined in scenario analyses. Conclusion: CRRT is likely a cost-effective option for managing severe AKI in the ICU compared with IHD. This study builds on existing economic evaluations by incorporating large comparative studies and exploring clinical uncertainty. The model highlights the need to clarify RRT's role in CKD progression and enhance post-AKI care to improve patient outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».