The effect of personalized perioperative blood pressure management on intraoperative cerebral oxygen saturation, burst suppression ratio and postoperative neurological outcomes in patients having major non-cardiac surgery: an observational substudy of the IMPROVE-pilot randomized controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
It is not clear whether adopting personalized intraoperative blood pressure management could lead to better intraoperative regional cerebral saturation (rSO2), lower burst suppression ratio (BSR) or better neurological outcomes. Therefore, we performed this prespecified exploratory substudy of the IMPROVE-pilot trial to investigate the effects of personalized compared to routine intraoperative blood pressure management on the intraoperative rSO2. We also explored the effect of personalized intraoperative blood pressure management on BSR and the incidence of postoperative delirium (POD) and delayed neurocognitive recovery (dNCR). We included patients aged ≥ 45 years with American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status II-IV who were scheduled for elective major surgery. Preoperative automated nighttime blood pressure measurements were performed. Patients were randomized to personalized blood pressure management maintaining intraoperative mean arterial pressure (MAP) at least at the preoperative mean nighttime MAP or to routine blood pressure management with a lower MAP intervention threshold of 65 mmHg. Intraoperative measurements of MAP, rSO2 on both hemispheres, and BSR were performed. POD was assessed daily on the first 3 postoperative days using the 3D-confusion assessment method or the confusion assessment method for the intensive care unit. We screened for dNCR using the telephone-Montreal Cognitive Assessment on postoperative days 3, 7, and 30. We enrolled 55 patients and randomized 50 patients. 49 patients were included in the final analysis. The median areas under the baseline rSO2 and BSR were similar between the two groups. One patient assigned to personalized blood pressure management and none of the patients assigned to routine blood pressure management had POD. There was no meaningful difference in the incidence of dNCR between the groups. In this substudy of the IMPROVE-pilot trial, we observed no evidence of difference in intraoperative area under baseline rSO2 between patients who received personalized compared to routine perioperative blood pressure management. TRIAL REGISTRATION: This substudy was registered at the German Clinical Trials Register (Deutsches Register Klinischer Studien DRKS00025762, on December 3, 2021).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».