Ultrasound-Guided Regional Anesthesia in a Resource-Limited Hospital: Prospective Pilot Study of a Hybrid Training Program
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Ultrasound-guided regional anesthesia (UGRA) remains underused in low- and middle-income countries due to barriers to training and equipment. Recent advances in portable ultrasound devices and international partnerships have expanded access to UGRA, enhancing patient safety and quality of care. OBJECTIVE: This study describes the development and outcomes of a hybrid UGRA training program for anesthesiologists at the Hospital Nacional de Coatepeque (HNC) in Guatemala. METHODS: An educational pilot program for UGRA was developed based on local needs and feedback, comprising 4 weeks of online modules, an in-person educational conference, and 1 month of supervised clinical practice. Evaluation followed the Kirkpatrick framework using preprogram and postprogram surveys adapted from the Global Regional Anesthesia Curricular Engagement model. Outcomes included participants' satisfaction, change in knowledge and skill, and procedural performance. Knowledge and skill assessments were compared before and after the training, and clinical data were recorded for 10 months. Nonparametric tests were used to assess changes and associations with performance outcomes. RESULTS: All 7 anesthesiologists at HNC completed the training program. Knowledge test scores improved by a median percentage increase of 20.8% (IQR 13.5%-28.1%; r=0.899; P=.02), and procedural skill rating scores increased by a median percentage of 147.1% (IQR 96.9%-197.3%; r=0.904; P=.03) at 1 month and 131.4% (IQR 90.5%-172.3%; r=0.909; P=.04) at 4 months after the program. Participants self-reported high satisfaction and substantial clinical improvement and motivation. A total of 54 peripheral nerve blocks were performed under direct supervision in the first month, with 187 blocks recorded over 10 months. The supraclavicular brachial plexus block was the most frequently used (66/187, 35.3%) and replaced the standard general anesthetic for upper extremity surgery in 70 patients. The procedure success rate was 96.3% (180/187), and there were no observed patient complications. CONCLUSIONS: This hybrid curriculum enabled the successful implementation of UGRA at a public hospital in Guatemala, safely expanding clinical capabilities and reducing reliance on general anesthesia for upper extremity surgery. This practical training model provides a framework for implementing UGRA in similar resource-limited hospitals.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».