Experiencia con la ecografía gástrica prequirúrgica como herramienta para determinar el estómago lleno en pacientes adultos sometidos a cirugía de urgencia
Notice bibliographique
Résumé
La aspiración pulmonar del contenido gástrico es una complicación perioperatoria mayor, con una tasa de mortalidad del 75% y de morbilidad grave del 14%. El riesgo se incrementa en las cirugías de urgencia, pudiendo ser útil la ecografía gástrica para establecer el contenido gástrico e informar de la evaluación del riesgo de aspiración. En este estudio describimos el grado de acuerdo entre la evaluación clínica prequirúrgica y la ecografía gástrica en la identificación del estómago lleno en pacientes adultos que requieren cirugía de urgencia. Estudio transversal observacional descriptivo de pruebas diagnósticas. El análisis incluyó a todos los pacientes adultos con enfermedades que requirieron cirugías de urgencia entre agosto de 2023 y mayo de 2024 en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, Colombia. Se calculó el índice Kappa entre las 2 pruebas (evaluación clínica vs. ecografía gástrica), y el nivel de acuerdo entre ellas. Se incluyó un total de 57 pacientes en el estudio con una media (rango) de edad de 51 (18-83) años, de los cuales el 64,9% eran varones. Los tipos principales de cirugías fueron cirugía general (80,7%), seguida de traumatismo (19,3%). La mayoría de la población tuvo clasificación ASA 3. Las comorbilidades más comunes fueron hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. El tiempo de ayuno fluctuó de 12 a 24 h. Existió un alto nivel de acuerdo entre los examinadores a la hora de determinar el estómago lleno utilizando ecografía gástrica en el punto de cuidado, con un nivel de concordancia de 0,88 (p < 0,001). Por el contrario, existió un bajo nivel de acuerdo entre la evaluación clínica y ecográfica para la determinación del contenido gástrico, con un nivel de concordancia de −0,03 (p = 0,768). Nuestros resultados evidencian que la ecografía gástrica tiene un alto nivel de reproducibilidad en el contexto de la cirugía de urgencia, pudiendo aportar información más allá de la evaluación clínica. Pulmonary aspiration of gastric contents is a major perioperative complication with a mortality rate of 75% and severe morbidity of 14%. The risk increases in emergency surgeries and gastric ultrasound may be useful to establish gastric content and inform aspiration risk assessment. In this study we describe the degree of agreement between pre-surgical clinical evaluation and gastric ultrasound, in the identification of full stomach in adult patients requiring emergency surgery. Descriptive observational cross-sectional study of diagnostic tests. The analysis included all adult patients with pathologies requiring emergency surgeries between August 2023 and May 2024 at Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, Neiva, Colombia. The Kappa index was calculated between the 2 tests (clinical evaluation vs. gastric ultrasound), and the level of agreement between them was determined. A total of 57 patients were included in the study. Age, median (range): 51 (18-83), of whom 64.9% were male. The main types of surgeries were general surgery (80.7%), followed by trauma (19.3%). The majority of the population was classified as ASA 3. The most common comorbidities were arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus. Fasting time ranged from 12 to 24 h. There was a high level of agreement among the examiners for determining a full stomach using point-of-care gastric ultrasound, with a concordance level of 0.88 (p < 0.001). In contrast, there was a low level of agreement between the clinical and sonographic evaluation for gastric content assessment, with a concordance level of −0.03 (p = 0.768). Our results suggest that gastric ultrasound has a high level of reproducibility in the emergency surgical setting and can provide information beyond the clinical assessment.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
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