Investigating the Mediating Role of Paranoid Delusions in Depression and Cognitive Decline
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Psychotic symptoms, including delusions, are prevalent in Alzheimer's disease and depression, where they are associated with poorer outcomes. Cognitive Load Theory posits that depression impairs cognitive function by increasing rumination and negative thought patterns, depleting cognitive resources. The role of delusions as a mediator between depression and cognitive outcomes remains unexplored. METHODS: Using data from the National Alzheimer's Coordinating Center (NACC), we examined the mediating role of paranoid delusions in the relationship between depression severity and cognitive outcomes. Data were collected from 14,588 participants during their first visit to an Alzheimer's Disease Center (March 2015-Dec 2024, NACC Version 3). Cognitive function was evaluated using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Depression severity was proxy-reported by caregivers using the Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q), while paranoid delusion severity was self-reported based on beliefs about others stealing or planning harm. Structural equation modeling (SEM) was employed to estimate direct, indirect, and total effects while adjusting for covariates informed by a theoretical framework. These covariates included sex, age, race, education, body mass index, living arrangement, independence, residence type, alcohol and tobacco use, diabetes, heart failure, hypertension, and stroke. Model fit was assessed using root mean square error, comparative fit index, and standardized residuals. RESULTS: Participants had a mean age of 69.3 years, with 57.4% female, 78.5% White, 17.5% Black or African American, and 4.0% from other racial groups. The average MoCA score was 23 (median = 24, SD=5.8). Overall, 26% had mild or greater depressive symptoms, and 4.6% exhibited mild or greater delusions. Delusion prevalence increased with depression severity: 1.3% in those without depressive symptoms, 7.7% in mild, 14.5% in moderate, and 28% in severe depression. Depression severity was significantly associated with delusions (β=0.092, p <0.001), poor cognitive outcomes (β=-0.79, p <0.001), and indirectly via delusional severity (β_indirect=-0.188, p <0.001). Delusions mediated 19.3% of the total effect of depression severity on cognitive outcomes. The SEM model demonstrated an excellent fit. CONCLUSIONS: The poorer cognitive outcomes in patients with depression are partially mediated through delusions. Given the observational design, this needs to be confirmed through prospective studies and may provide an avenue to improve cognitive outcomes in patients with depression.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».