The Sacral Erector Spinae Plane Block: A Narrative Review
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: The sacral erector spinae plane (S-ESP) block is a recently described regional anesthesia technique that targets sacral dermatomes. First reported in 2019, it has been increasingly explored as a potential option for perioperative analgesia in surgeries involving the sacral, perineal, and pelvic regions. This review aims to summarize and critically appraise the current anatomical, technical, and clinical evidence on the S-ESP block, outlining its mechanisms of action, approaches, efficacy, and safety while identifying research gaps and future directions. METHODS: We performed a narrative review integrating anatomical descriptions, sonographic techniques, and available randomized controlled trials (RCTs) evaluating the clinical efficacy of the S-ESP block. A comprehensive literature search was conducted in PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, and Ovid (Medline) from inception to July 21, 2025, without language or date restrictions. Full-text RCTs investigating ultrasound-guided S-ESP blocks for perioperative analgesia were reviewed and summarized. RESULTS: Fourteen RCTs (published 2023-2025) were included, conducted predominantly in Turkey, India, and Egypt, spanning pediatric (6 months to 12 years) and adult populations undergoing circumcision, hypospadias repair, hemorrhoidectomy, pilonidal sinus surgery, transurethral resection of prostate, lumbar discectomy, and total hip arthroplasty. Most pediatric trials compared midline S-ESP with caudal or penile blocks, generally demonstrating a longer time to first rescue analgesia and reduced postoperative analgesic consumption, although one study reported a superior duration with caudal block. In adults, the S-ESP block consistently reduced pain scores and opioid requirements. CONCLUSIONS: Current evidence suggests that both midline and paramedian S-ESP techniques are technically feasible, appear safe in the short term, and provide clinically relevant postoperative analgesia in selected pediatric urogenital, adult anorectal, and orthopedic surgeries. However, heterogeneity in techniques, small single-center samples, and a narrow range of indications limit its generalizability. Large, multicenter RCTs with standardized protocols are needed to clarify the optimal approaches, dosing strategies, and comparative role of S-ESP block versus established neuraxial and peripheral techniques.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».