Clinical and Cognitive Correlates of Amyloid‐Related Imaging Abnormalities During Lecanemab Treatment in Early Alzheimer's Disease
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Lecanemab, a monoclonal antibody targeting amyloid-β protofibrils, has demonstrated efficacy in reducing amyloid plaque burden and slowing cognitive decline in early Alzheimer's disease (AD). However, treatment is associated with amyloid-related imaging abnormalities (ARIA), including vasogenic edema (ARIA-E) and cerebral microhemorrhages or superficial siderosis (ARIA-H). The cognitive consequences of ARIA remain insufficiently characterized in real-world settings. METHOD: This retrospective cohort study included 92 individuals with mild cognitive impairment or mild AD who received Lecanemab between 2023 and 2025 at a single community memory clinic. All patients had biomarker-confirmed amyloid pathology via plasma pTau217 or amyloid PET imaging. Clinical data extracted included demographics, vascular risk factors, APOE4 carrier status, antithrombotic use, infusion number, ARIA subtype and severity, and serial MRI findings. Cognitive performance was assessed longitudinally using the Mini-Mental State Examination (MMSE) and Montreal Cognitive Assessment (MoCA). The primary objective was to evaluate associations between ARIA characteristics and cognitive trajectories. RESULT: The majority of patients (n = 58, 63%) did not develop ARIA. Among ARIA-positive patients (n = 34, 37%), isolated ARIA-H and combined ARIA-H with ARIA-E were the most prevalent subtypes. ARIA-E resolved in 63% of cases on follow-up imaging, whereas ARIA-H persisted in 60%. Most ARIA events (71%) were asymptomatic and mild to moderate in severity. There was no significant difference in cognitive outcomes between patients with asymptomatic ARIA and those without ARIA (mean MMSE 28.1 vs. 28.5, p = 0.34). However, patients with symptomatic ARIA demonstrated significantly lower follow-up MMSE scores compared to both asymptomatic ARIA and ARIA-negative individuals (mean MMSE 25.0, p = 0.004 and p = 0.02, respectively). A non-significant trend toward lower cognitive scores was observed in those with higher ARIA-H burden. CONCLUSION: In this real-world cohort, symptomatic ARIA-particularly ARIA-H-was associated with measurable cognitive decline. While most ARIA cases were asymptomatic and did not impact cognition, these findings highlight the need for routine neuroimaging surveillance and individualized treatment strategies to optimize safety and cognitive outcomes during Lecanemab therapy. This highlights the need for ongoing assessment of ARIA in clinical practice to enhance the safety and efficacy of amyloid-targeting therapies in early AD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».