Effectiveness of ustekinumab in Crohn’s disease across intestinal locations: spotlight on isolated small intestinal involvement
Notice bibliographique
Résumé
Background: Small intestinal-predominant Crohn's disease (CD) exhibits distinct therapeutic patterns and is characterized by increased biological use and intestinal resection rates. However, systematic evaluations of the objective response of ustekinumab (UST), particularly related to disease location, are limited. Objectives: To compare the therapeutic efficacy of UST between small intestinal CD (SICD) and non-small intestinal CD (NSICD). Design: A prospective observational cohort study. Methods: Demographic and clinical characteristics were collected at baseline and 52-week follow-up, assessments including endoscopy, imaging, ultrasonography (US), histopathology, fecal calprotectin (FCP), C-reactive protein (CRP), and hemoglobin results. Patients with isolated ileal involvement (Montreal classification L1) were classified as having SICD, while NSICD was defined by L2 and L3. Primary outcome was objective remission, defined by meeting one of the following: (1) endoscopic remission (ER): Simple endoscopic score for CD (SES-CD) ⩽ 2. (2) US remission: normal bowel wall thickness and absence of Doppler signals or detectable complications, or (3) radiological remission: complete resolution of inflammatory features. Secondary outcomes included (1) mucosal healing (MH): absence of ulcerations. (2) transmural healing (TH): complete healing of all intestinal wall layers, and (3) biochemical remission: FCP/CRP normalization, (4) objective response: a clear improvement from baseline, and (5) endoscopic response: SES-CD ⩽ 4. Results: This study included 331 patients with CD (SICD 36.9%, NSICD 63.1%). Of these, 309 completed a 52-week follow-up. Objective remission, MH, and TH were achieved by 32.7%, 25.6%, and 13.6% of patients, respectively. Biochemical remission occurred in 41.5% (FCP) and 35.2% (CRP). Objective and endoscopic responses were observed in 70.2% and 42.1% of patients, respectively. Objective remission was achieved in 54/116 patients (46.6%) in the SICD group and 47/193 (24.4%) in the NSICD group. Regression analyses and propensity score matching showed significantly higher rates of objective remission, MH, and endoscopic response in the SICD group. Conclusion: Disease location influenced UST treatment outcomes, with SICD showing higher rates of objective remission, MH, and endoscopic response than NSICD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».