Predictors of Osteochondral Fractures Following Patellar Dislocation in the Pediatric Emergency Department
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Patellar dislocations are frequently seen in the emergency department (ED). Almost all children with a reduced patellar dislocation will have a knee radiography, while only 10% have a fracture identified on x-ray. OBJECTIVE: The primary purpose of the study was to identify factors predicting osteochondral fractures among children with patellar dislocation reduced in the ED. METHODS: This was a retrospective cohort study of all children aged between 1 and 18 years old with patellar dislocation who needed a reduction in a tertiary care pediatric ED between 2019 and 2024. The primary outcome was the presence of a fracture identified by radiology (x-ray or MRI) during ED visit or follow-up at the orthopedic clinic. Multiple independent variables were evaluated as potential predictors. These were related to the patient (age, sex, previous patellar dislocation), the accident, and the physical examination before and after reduction, as well as finding at the follow-up at the orthopedic clinic. All charts were evaluated using a standardized form, and 10% were evaluated in duplicate to ensure interrater reliability. The primary analysis was the association between the independent variable and fracture using logistic regression. RESULTS: There was a total of 316 diagnoses of patellar luxation in 276 children with a median age of 14 years. Ninety-six children had their patellar dislocation reduced at the ED and were included in the study, of whom 19 (20%) had a fracture. Of all variables tested, only the persistence of knee swelling at orthopedic follow-up was associated with a higher risk of fracture (OR: 13.39; 95% CI: 1.70-105.32). CONCLUSION: Approximately 20% of children who needed a reduction in the ED for patellar dislocation had a fracture. Persistent knee swelling at follow-up is a potential predictor of fracture.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».