Multifocal Bihemispheric Ischemic Strokes Due to Unknown Thrombotic Microangiopathy
Notice bibliographique
Résumé
Thrombotic microangiopathy is an uncommon etiology of acute ischemic stroke, particularly when accompanied by overlapping features of multiple subtypes of thrombotic microangiopathies. Our case highlights the diagnostic and therapeutic challenges that emerge when stroke, hemolysis, coagulopathy, and renal dysfunction converge in a single clinical scenario. We present a 63-year-old female that developed multifocal, bilateral cerebral infarctions in the context of severe thrombocytopenia, hemolytic anemia, prolongation of clotting times, and acute kidney injury. The trajectory of her laboratory parameters revealed evolving coagulopathy and kidney injury, hallmarks of both thrombotic thrombocytopenic purpura and disseminated intravascular coagulation. In addition, normal ADAMTS13 activity level led to diagnostic uncertainty and delay in initiating plasma exchange and immunosuppression. The patient’s clinical course rapidly deteriorated, resulting in fatal neurologic injury. The patient’s course reveals the challenges of distinguishing among thrombotic microangiopathies when clinical and laboratory findings are incomplete. This ambiguity delayed initiation of plasma exchange and corticosteroids, and neurological outcomes were ultimately terminal. Our experience exemplifies key clinical principles: a normalized ADAMTS13 result obtained after plasma transfusion should not exclude thrombotic thrombocytopenic purpura; and, when suspicion remains high, empiric plasma exchange and immunosuppression should be instituted without delay, as survival depends on rapid intervention. Conversion of laboratory and clinical data into timely action remains essential to improving outcomes in such complex presentations. This case illustrates a unique presentation of multifocal ischemic stroke due to an evolving thrombotic microangiopathy with disseminated intravascular coagulation-like features, emphasizing the need for heightened clinical vigilance and decisive treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».