The location and degree of residual disease determines recurrence patterns and survival in patients with esophageal adenocarcinoma after trimodal therapy
Notice bibliographique
Résumé
Known predictors of recurrence and survival include the total number of nodes and positive nodes resected, tumor stage, histology, and tumor differentiation. Patients with a complete response have the best survival, but residual tumor in the esophagus, nodes, or both may influence survival. This study assesses the risk of recurrence and survival of esophageal adenocarcinoma after trimodal therapy based upon the location residual disease in the resected specimen. Multicenter, retrospective study of patients with esophageal adenocarcinoma undergoing induction chemoradiation and transthoracic esophagectomy from 2010 to 2017. Overall survival (OS) and recurrence were compared based on the residual disease location using Kaplan-Meier analysis. Clinical factors associated with OS and time to recurrence were also assessed. There were 504 patients with a median follow-up of 63.4 months 95% confidence interval (CI):60.8-70.5 and an estimated overall 5-year survival of 55.8%. When subdivided by residual disease location, the estimated 5-year survival in patients with complete pathologic response and residual disease of only the esophagus was 68.3% and 65.0% hazard ratio (HR) = 1.05; P = 0.81. With increasing nodal positivity there was decreasing survival, 45.8% (N1) and 20.1% (N2). N3 patients did not survive past 36 months. Multivariable analysis demonstrates that any residual disease in the lymph nodes (HR = 3.14), taxane and fluoropyrimidine chemotherapy (HR = 3.34), neoadjuvant radiation dose <50 Gy (HR = 2.35), and fluoropyrimidine chemotherapy (HR = 1.88) were predictive of worse OS. Overall survival and recurrence are influenced by the location of residual disease. Residual disease in the esophagus and pathologic complete response behaves similarly. Survival is reduced as nodal counts increase.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».