Use of Dual Orexin Receptor Antagonists for the Prevention of Delirium: A Systematic Review and Meta‐analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Delirium and dementia are leading causes of cognitive impairment in older adults and have a complex and interconnected relationship. Delirium can exacerbate cognitive decline in dementia, but it is also an independent risk factor for the development of long-term cognitive impairment and new-onset dementia. Although many medications have been evaluated, studies have not shown any medication to be effective for the prevention or treatment of delirium. Their use also carry a high risk of adverse effects where the balance of benefits and harms is unclear in older adults and those with dementia. Dual orexin receptor antagonists (DORAs) have emerged as a new, potentially safer class of medications for the management of delirium. We conducted a systematic review to assess the effects of DORAs on the prevention and treatment of delirium METHODS: We searched MEDLINE, EMBASE, and CENTRAL for primary studies evaluating the use of DORAs for delirium prevention or treatment compared to non-users. Citation screening, data abstraction, risk of bias, and quality of evidence assessments were conducted in duplicate. Random-effects model meta-analyses were conducted. RESULTS: Three randomized controlled trials (345 participants) and 6 observational studies (1,943 participants) met inclusion criteria. In pooled meta-analysis, DORA use led to a clinically and statistically significant decrease in the overall incidence of delirium (OR 0.28, 95% CI 0.18-0.42). DORAs decreased the odds of delirium in both post-operative patients (OR 0.24, 95% CI 0.07-0.83) and intensive care unit patients (OR 0.28, 95% CI 0.18-0.45). DISCUSSION: The preventative effect of DORAs on delirium was consistently observed in different study designs (RCTs vs observational), different clinical settings (post-operative vs. ICU) and different DORA agents. The magnitude of effect appears to be both statistically and clinically significant and may represent an important intervention to reduce the impact of delirium on long-term cognitive impairment and decline. However, data on their use in older adults, patients living with dementia and the treatment of delirium is limited. CONCLUSION: DORAs appear to reduce the incidence of delirium in hospitalized patients, but additional research is required to evaluate their effects in older adults and those living with dementia.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,032 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».