4D Digital Heart Model–Guided Left and Right Ventricular Lead Placement for Cardiac Resynchronization Therapy: Results of MAPIT-CRT Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Suboptimal left ventricular (LV) and right ventricular lead positioning has been associated with a lesser response to cardiac resynchronization therapy. The MAPIT-CRT (MRI Allocation of Pacing Targets in Cardiac Resynchronization Therapy) randomized controlled trial evaluated a novel, cardiac magnetic resonance–generated 4-dimensional phenomics cardiac magnetic resonance imaging (4DPcmr) lead placement strategy. METHODS: A total of 202 participants with New York Heart Association class II to IV heart failure on optimal medical therapy, LV ejection fraction ≤35%, and QRS duration ≥120 ms were analyzed from 7 Canadian sites. Participants were randomized to 4DPcmr-guided lead placement using a web-based application or standard lead placement. 4DPcmr-recommended LV and right ventricular (RV) lead locations were generated using the combined consideration of (1) regional scar distribution and burden, (2) maximal regional delay in LV peak systolic strain, and (3) maximal interlead distance. RESULTS: The primary end point, an increase in LV ejection fraction ≥5% at 6 months, was reached in 69 of 105 4DPcmr-guided participants (65.7%) versus 50 of 96 control participants (52.1%; risk ratio, 1.80 [95% CI, 1.02–3.17]; P =0.04). The absolute increases in LV ejection fraction observed for the respective study arms were 10.8% versus 5.8% ( P =0.01). No differences were identified in the secondary end points of all-cause mortality or heart failure hospitalization at 12 months, rate of adverse outcomes, or procedural times between the 2 study arms. CONCLUSIONS: 4DPcmr-guided LV/RV cardiac resynchronization therapy lead implantation using a practical web application was clinically feasible, safe, and was associated with greater LV ejection fraction improvement at 6 months versus standard of care with no increase in procedural times or complications. REGISTRATION: URL: https://clinicaltrials.gov/study/NCT01640769 ; Unique identifier: NCT01640769.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».