Flumazenil Reversal of Remimazolam Sedation During Posterior Spinal Fusion in Two Adolescents
Notice bibliographique
Résumé
Remimazolam is a novel, ester-metabolized benzodiazepine, which received approval by the United States Food and Drug Administration (FDA) for procedural sedation in adults in 2020. Since then, its clinical uses have expanded to intraoperative use both as the primary agent or as an adjunct to general anesthesia. Although its novel route of metabolism through tissue esterases generally results in a rapid resolution of its effects when the infusion is discontinued; in certain clinical scenarios, reversal of its clinical effects may be achieved with flumazenil. We present two clinical cases outlining the use of flumazenil to reverse the effects of remimazolam, which was used as an adjunct to total intravenous anesthesia during posterior spinal fusion (PSF) in two adolescent patients. In our first case, to facilitate an intraoperative wake-up test, the clinical effects of remimazolam were reversed with flumazenil. In the second case, flumazenil reversed the residual effects of remimazolam to speed awakening and tracheal extubation at the completion of the surgical procedure. The clinical uses of remimazolam are reviewed, experience with its use as an adjunct during PSF is discussed, and the clinical role of reversal with flumazenil is presented.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».