Virtual, Nurse-Led Early Primary Palliative Care Intervention (ELICIT) for Community-Dwelling Older Adults With Cognitive Impairment: Protocol for a Randomized Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background: Although dementia is a serious illness that progresses over many years, little is known about the primary palliative care needs of individuals who have it, especially those living in the community. Objective: This trial aims to test the impact of a virtual, nurse-led early primary palliative care intervention (ELICIT) on older adults living in the community who are chronically ill and have a diagnosis of cognitive impairment or are at risk of it. Methods: A total of 200 community-dwelling older adults who were chronically ill and had varying degrees of cognitive impairment were recruited and randomized to either usual care or usual care + a virtual, nurse-led ELICIT. For both arms, we will track the number of participants who (1) report supportive care needs to the blinded evaluators and (2) complete conversations on goals of care and document advance directives and the Physician Orders for Life-Sustaining Treatment form in the electronic health record. We will also track their end-of-life resource use and the percentage of participants who receive goal-concordant care. Changes in Edmonton Symptom Assessment Scale, Patient Activation Measure, and Quality of Life in Alzheimer's Disease scores will be tracked and analyzed. Results: As of October 2025, we have recruited 200 participants. We are following all study participants on an ongoing basis to determine whether they received goal-concordant care at the end of life and their resource use patterns. We hypothesize that, compared to the usual care arm, more participants in the intervention arm will (1) express supportive care needs to the blinded evaluators, (2) complete goals of care conversations, document advance care planning, and (3) have higher levels of goal-concordant care and lower end-of-life resource use. Conclusions: The identification of the primary palliative care needs of community-dwelling older adults who are chronically ill and have various levels of cognitive impairment will help refine the intervention and enable trained nurses to provide virtual early primary palliative care within the scope of nursing.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,025 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,007 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,004 |
| Communication savante | 0,005 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,070 | 0,011 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».