Pneumocystis jirovecii pneumonia prophylaxis in patients with glioma receiving concurrent chemoradiation: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: pneumonia (PJP) is recommended during concurrent temozolomide and radiotherapy (TMZ-RT) for glioma based on early small studies. However, true PJP risk may be far lower, raising questions about the value and harms of universal prophylaxis. Methods: We conducted a systematic review (PROSPERO: CRD42021292396) of studies reporting PJP incidence among glioma patients treated with TMZ-RT. MEDLINE, Embase, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials were searched from inception to May 1, 2025. Outcomes included overall PJP incidence and rates stratified by prophylaxis, corticosteroid exposure, and lymphopenia. Findings: = 1.4%). Seventeen studies detailed prophylaxis: 55.1% (2942/5341) of patients received it; PJP incidence was 0.8% (14/1765) with versus 0.3% (9/2719) without prophylaxis. Baseline corticosteroid exposure was reported in 13 studies (n = 5908: median 49.5%, range 27.3%-82.3%), and grade 3-4 lymphopenia in 15.2% (319/2102) of TMZ-RT patients. Incomplete study-level reporting precluded robust risk factor-adjusted analyses. Interpretation: Across heterogeneous populations and study designs, the pooled PJP incidence associated with TMZ-RT was 0.74% (95% CI, 0.59-0.93%). Due to the heterogeneity in study populations and designs, lack of standardized diagnostic confirmation, and incomplete reporting of steroid administration, this finding should be interpreted with caution. Currently available evidence suggests the risk of PJP is lower than the commonly cited 3.5% threshold for prophylaxis. Well-designed prospective studies are needed to clarify true infection risk and inform prophylaxis decisions. Funding: The Deanship of Graduate Studies and Scientific Research at Qassim University provided financial support for the article processing charge (APC) of this manuscript.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».