A systematic review of vascularised lymph node transfer in combination with autologous free flap breast reconstruction for breast cancer-related lymphedema
Notice bibliographique
Résumé
Background: Breast cancer-related lymphedema (BRCL) has a significant disease burden on breast cancer survivors. However, there is no consensus on the treatment of BRCL. Lymphovascular microsurgery and vascularized lymph node transfer (VLNT) have emerged as promising treatments to alleviate the symptoms of BRCL. The objective of this systematic review is to provide an up-to-date evidence for the effectiveness and safety of using VLNT in conjunction with free-flap breast reconstruction to manage BCRL. Methods: Two independent authors conducted a search strategy across Embase, Medline, and Web of Science. All articles within the last 30 years were included in this review. Case reports with fewer than 10 cases were excluded. The Newcastle-Ottawa Scale was used to assess the risk of bias. Primary outcomes included patients who stopped or reduced their reliance on compression therapy, arm circumference, and the difference in arm volume. Secondary outcomes included complication profiles and Quality of Life (QOL) scores. This review was registered under PROSPERO (ID: CRD420251017699). Results: A total of 15 out of 880 studies were included in this review. Most surgical procedures utilised lymph nodes from the superficial circumflex iliac or inferior epigastric systems, with the thoracodorsal vessels serving as the common recipient vessels. Patients demonstrated improvements in limb volume and arm circumference (range 11–20.6% in 4/15 studies), as well as a reduction in dependence on compression garments (6/15 studies). QOL measures also improved, with notable decreases in pain, heaviness, and infection rates (4/15 studies). One study reported an improvement in the incidence of cellulitis from 6.7±1.7 to 8.6±1.4 (P=0.01). Nevertheless, reverse lymphatic mapping was a key component to minimise donor-site morbidity. The combined VLNT and free-tissue transfer approach consolidates breast reconstruction and lymphedema treatment into a single surgery, potentially improving functional and aesthetic outcomes while reducing healthcare burden. Although early and mid-term outcomes are encouraging, long-term data to assess effectiveness remain limited. Conclusions: VLNT with autologous breast reconstruction represents an integrative surgical strategy for managing BCRL. Careful patient selection, reverse lymphatic mapping, and further studies are crucial for optimising outcomes and establishing long-term efficacy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».