118 The Rolling Stones: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Management of Gallstone Ileus
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Aim Gallstone ileus is a rare but serious complication caused by gallstones entering the gastrointestinal tract, often necessitating surgical intervention. Surgical options include enterolithotomy alone, enterolithotomy combined with cholecystectomy, and enterolithotomy with fistula closure. However, there is no consensus on which approach yields the best outcomes regarding mortality, morbidity, and operative time. This systematic review and meta-analysis aimed to compare these surgical strategies. Method Following PRISMA guidelines, a systematic literature search was performed across Ovid MEDLINE, Embase, and PubMed for studies published after 2000. Two reviewers independently screened eligible studies and extracted relevant data. Study quality was appraised using the Newcastle-Ottawa Scale. Ten studies including 293 patients were included. Primary outcomes analysed were mortality and morbidity; secondary outcome was operative time. Pooled odds ratios (ORs) and mean differences (MDs) were calculated using fixed- and random-effects meta-analyses. Statistical heterogeneity was assessed using I² and τ² statistics. Subgroup analyses explored differences among surgical approaches. Results Combined enterolithotomy and cholecystectomy was associated with significantly lower mortality (OR: 2.39; 95% CI: 1.87–3.04; I² = 33%) compared to enterolithotomy alone (OR: 3.09; 95% CI: 1.36–7.02; I² = 69%). Enterolithotomy with fistula repair demonstrated the highest morbidity risk (OR: 4.92; 95% CI: 3.38–7.14; I² = 0%). Operative time was significantly longer for combined procedures (MD: 62.47 minutes; 95% CI: 60.14–64.81). Subgroup differences were statistically significant (p < 0.01). Conclusions Enterolithotomy combined with cholecystectomy may improve mortality despite increased operative duration. These findings support tailored surgical approaches and highlight the need for prospective studies to determine optimal management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».