Working to Investigate New Treatments and Evaluating Results; Comparison of Iloprost Therapy for Frostbite in Two Canadian Cities
Notice bibliographique
Résumé
Background: Edmonton and Calgary are cities with populations of over 1 million. Both experience cold winter temperatures, making frostbite a common emergency departments (ED) presentation. Recently some EDs added iloprost for frostbite care. Iloprost is available in Canada via the Special Access Program. Its effectiveness for preventing amputations requires further investigation. The primary study objective compares amputation rates in patients with severe frostbite who did and did not receive Iloprost in two cities. Also assessed was iloprost adverse events. Methods: This retrospective study assessed administrative data of patients ≥18 years treated in Edmonton and Calgary with grade 2-4 frostbite over a 3-year period. Abstracted data was categorized to include grade and amputation by digit, iloprost, and adverse medication events. Descriptive analysis and multivariable linear regression controlling for potential confounders was performed to identify predictors of amputation, for those receiving standard care (SC) or iloprost (IC). Results: 257 patients met inclusion criteria (177/80 SC/IC). Mean age was 42.5(13.7SD), male sex n=208 (80.9%), comorbidities: houseless 140 (54.5%), active substance use/alcohol use disorder (175, 59.1%/ 69, 26.8%). Overall amputation rate for patients with grade 2 injury was similar between groups (SC 3/873.4%; IC 1/30 3.3%). For grade 3 injuries there was a higher proportion of amputations in SC (34/69, 69% vs IC 9/21, 42%; p = 0.042). For grade 4 injuries, there was no difference between groups (SC 17/21, 81%; IC 16/19, 84%; p = 0.787). Logistic regression suggests IC patients were less likely to have an amputation (p= 0.038, OR = 0.49, 95% CI = 0.25 - 0.96), and fewer digits amputated (p < 0.001, βST = -0.6, 95% CI = -0.91 - -0.3). Adverse effects of iloprost were reported in 49 (61.25%) patients, 44 (55%) having multiple adverse effects. Including (n): headache (25, 2.1%),Tachycardia >100 (14,13.1%), Nausea (13,12.1%), Hypotension (13, 12.1%), flushing (10, 9.3%), vomiting (7, 6.5%), myalgias (5, 4.7%), hypertension (4, 3.7%); Dizziness/abdominal pain/chills/palpitations (each n2, 1.9%); and chest pain, vein redness, tiredness, restless (each n1, 0.9%). implications and lessons learned: Iloprost was associated with a lower likelihood and number of amputations for grade 2 and 3 frostbite injuries, but not in grade 4 injuries when compared to standard care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».