Mastoid Surgery Does Not Normalize Tympanometric Middle Ear Pressure in Children With Cholesteatoma
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Objective To determine whether transcanal surgery without mastoidectomy, canal wall up (CWU), canal wall down (CWD), or CWU mastoid obliteration (MO) surgery for pediatric cholesteatoma has a more favorable effect on middle ear pressure (MEP) homeostasis. Methods Data from children having mastoid surgery for acquired cholesteatoma were collected prospectively. Tympanometric values of MEP were compared after transcanal, CWU, CWD, and MO surgery analyzing (i) a single measure per ear from last clinic visit, and (ii) linear mixed‐effects modeling (LMEM) to control for multiple measures, surgeries, age, and cholesteatoma severity (EAONO‐JOS stage). Results 742 surgeries on 471 ears and 2382 tympanograms were completed. At last visit, (average age 15.6 years [6.0–19.3]), Type a tympanograms were present in 80/173 (46%) of transcanal surgeries, 64/132 (48%) CWU, 15/32 (47%) CWD, and 11/25 (44%) MO (Chi‐square, p = 0.19), but 185/209 (89%) contralateral ears without cholesteatoma (Chi‐square: p = 1.08 × 10 −7 ). Median MEP was −47 daPa (IQR: 133) after transcanal, −65 daPa (IQR: 156) after CWU, −90 daPa (IQR: 151) after CWD, and −31 daPa (IQR: 151) after MO surgery and (Kruskal–Wallis: p = 0.4) but 5 daPa (IQR: 45) in normal contralateral ears (Wilcoxon: p = 7.92 × 10 −13 ). LMEM showed MEP was dependent on age ( p = 6.3 × 10 −7 ) but not type of mastoid surgery ( p = 0.70) or EAONO‐JOS stage ( p = 0.51). Conclusion MEP after surgery for pediatric cholesteatoma is similar after transcanal, CWU, CWD, or MO surgery and remains lower than normal. Hypotheses that propose beneficial effects of these different surgical approaches on MEP homeostasis are not supported, so should not be used to influence choice of surgical approach. Level of Evidence 3.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».